Ceratose seborreica, também conhecidas como verrugas senis, manchas senis ou papilomas basocelulares, é uma tumor benigno da pele que é prevalente em adultos de meia-idade e mais velhos. As ceratoses seborreicas são tipicamente benignas, nunca se tornando malignas. Elas não se tornam cancerosas na maioria dos casos. Elas são indolores, embora possam coçar ou ficar inflamadas devido ao atrito e outras dores. Embora as ceratoses seborreicas sejam inofensivas por si mesmas, sua aparência pode às vezes se assemelhar a um melanoma maligno. Então podemos descartar o risco de câncer de pele examinando mais de perto a comparação usando a ampliação ultra-clara de um dermatoscópio.

O que é ceratose seborreica?

Estas são ceratoses seborreicas, também conhecidas como verrugas senis ou manchas seb ksage. O aparecimento da ceratose seborreica está ligado ao processo de funcionamento e a uma série de circunstâncias que contam com o envelhecimento da pele, história hereditária, bem como mutações no gene aumentando a sensibilidade dos seus genes à exposição à luz. A ceratose seborreica é prevalente em adultos de meia-idade e idosos, especialmente aqueles com mais de 50 anos de idade. A incidência da doença aumenta com a idade. Pesquisas epidemiológicas mostram que 80-100% das pessoas com mais de 50 anos de idade na Ásia sofrem de ceratose seborreica.

Inicialmente, a ceratose seborreica é caracterizada por manchas marrom-claras bem demarcadas. Conforme a doença progride, as manchas podem aumentar gradualmente de tamanho e se tornar pápulas ou placas planas, com superfície áspera e coloração mais profunda para marrom-escuro ou até mesmo preto.

Os subtipos de ceratoses seborreicas podem ser amplamente categorizados em acantose nigricans clássica, ceratoses seborreicas reticulares, ceratoses seborreicas agitadas, ceratoses seborreicas hiperceratóticas, ceratoses seborreicas verrucosas, ceratoses seborreicas pigmentadas e ceratoses seborreicas pigmentadas do tipo acanthoma nigricans.

Princípios e desenvolvimento da dermatoscopia

Dermatoscopia, baseada principalmente no princípio da ampliação óptica, que amplia a imagem da superfície da pele de 20 a 200 vezes por meio de um conjunto de lentes de aumento, ou lentes. Com o desenvolvimento da tecnologia, dermatoscópios portáteis de mão estão se tornando populares, e o sistema de luz polarizada cruzada integrado torna o exame mais conveniente.

A dermatoscopia é capaz de visualizar mudanças estruturais e pigmentares sutis que não podem ser detectadas a olho nu, melhorando significativamente a precisão diagnóstica de doenças de pele. Especialmente para o diagnóstico precoce de melanoma maligno e outras doenças de pele graves é de grande importância.

Características Dermoscópicas das Ceratoses Seborreicas

Cistos semelhantes a milium: estruturas redondas, brancas, branco-creme ou amarelas, que são cistos cheios de queratina dentro da epiderme.

Aberturas em forma de cone: fissuras redondas a ovoides cheias de queratina que podem parecer marrons, laranja, amarelas ou pretas.

Padrão semelhante ao cérebro ou cerebriforme: uma linha curva e espessa de sulcos e giros cheios de queratina, também conhecidos como estruturas de crista de sulco.

Vasos sanguíneos em grampo: estrutura semianular ou em forma de grampo formada por dois vasos lineares paralelos, geralmente cercados por um halo branco, como resultado da proliferação de células formadoras de queratina.

Glóbulos azul-acinzentados: estruturas semelhantes podem ser observadas na ceratose seborreica clonal (CSK) ou em manifestações mistas com outras lesões cutâneas.

Vasos puntiformes: A vasculatura puntiforme aparece como pontos vermelhos ou roxos dermatoscópicos puntiformes que podem refletir alterações na vasculatura superficial da pele.

Ceratoses seborreicas e outras lesões cutâneas

Ceratoses seborreicas: tendem a ser lesões planas, semelhantes a placas, com bordas bem definidas e geralmente de consistência lisa. Elas têm uma distribuição uniforme de pigmentos e muito poucas alterações pigmentadas grandes.

Melanoma: margens irregulares, variação de cor, frequentemente mal circunscrito e pode ter áreas que ulceram ou sangram. Geralmente há uma mistura de preto, marrom, vermelho e outras cores.

Carcinoma basocelular: as lesões geralmente apresentam bordas elevadas e peroladas, o centro às vezes é ulcerado e muitas vezes a pigmentação não é uniforme.

Dermatoscopia é uma técnica de imagem de pele não invasiva que permite informações microestruturais detalhadas das lesões de pele e, portanto, ajuda a aumentar a especificidade diagnóstica. Sob dermatoscopia, portanto, é altamente sensível no diagnóstico também. Pode ajudar a identificar e indicar áreas de lesões suspeitas mais cedo, examinando o padrão de pigmentação, estrutura vascular, grau de queratinização etc., o que pode contribuir para a cura ou tratamento precoce.

Como reconhecer a ceratose seborreica pilar?

O uso da dermatoscopia permite uma visualização mais clara da microestrutura das lesões, diferenciando assim entre as duas. O melanoma mostra padrões vasculares irregulares, distribuição irregular de pigmentos e outras características na dermatoscopia, enquanto as ceratoses seborreicas mostram estruturas típicas semelhantes a giros ou papilomas.

As ceratoses seborreicas são mais comuns em pessoas de meia-idade e idosas, especialmente em áreas expostas ao sol, como o rosto, dorso das mãos e antebraços. As manifestações características da ceratose seborreica podem ser confirmadas ainda mais pela dermatoscopia.

Como usar os resultados da dermatoscopia para tomada de decisão clínica?

O câncer de pele deve ser altamente suspeito quando os achados dermatoscópicos mostram lesões com características de lesões malignas, momento em que a biópsia deve ser recomendada para o diagnóstico definitivo. Com base nos resultados da biópsia, a natureza das lesões deve ser esclarecida e o plano de tratamento correspondente deve ser formulado. Para lesões benignas, como ceratose seborreica, laser, congelamento, excisão cirúrgica e outros métodos podem ser usados ​​para tratamento; para lesões malignas, como melanoma, planos de tratamento individualizados e abrangentes devem ser formulados de acordo com o estadiamento e a classificação do tumor.

Diagnóstico de ceratose seborreica

Contexto: Um homem de 55 anos apresentou uma placa irregular marrom-escura na panturrilha direita que persistia há mais de 4 anos.

Exame dermatoscópico: esférulas marrom-claras a escuras estavam espalhadas ao redor da periferia da lesão, as esférulas tinham formato irregular e uma estrutura semelhante a paralelepípedos foi vista na borda da lesão, com uma área hipopigmentada excêntrica e uma borda da lesão bem definida.

Interpretação: Esférulas marrom-claras a escuras são uma das manifestações dermatoscópicas comuns de ceratoses seborreicas. As lesões são bem demarcadas, e as estruturas semelhantes a paralelepípedos nas margens podem refletir hiperceratose e irregularidade da superfície da lesão.

Tratamento e Gestão de Ceratoses Seborreicas

Para o tratamento clínico da ceratose seborreica, a crioterapia é um dos métodos mais comuns. O método consiste em congelar o tecido da lesão cutânea usando nitrogênio líquido e outros refrigerantes de baixa temperatura, causando necrose tecidual local que, por fim, a leva a cortes.

Qual laser utilizar para tratamento depende da espessura e do tipo das lesões também. Normalmente não há cicatrizes ou risco mínimo de alterações pigmentares pós-inflamatórias após o tratamento.

Tratamento criogênico ou a laser, precisa ser cuidado corretamente depois. Os pacientes devem evitar água para manter a ferida seca e limpa para prevenir infecção. Os pacientes precisam realizar acompanhamento regular de acordo com as instruções do médico para que os médicos possam observar os resultados do tratamento e ajustar tratamentos futuros. Sinta-se desconfortável —— consulte seu médico.

Prevenção e Educação em Saúde

As estratégias para prevenir a ceratose seborreica incluem principalmente proteção solar e exames regulares da pele, enquanto educar os pacientes sobre o autoexame da pele também é crucial.

A luz ultravioleta é um dos principais fatores que induzem e agravam a ceratose seborreica, portanto, reduzir os danos UV na pele é a chave para prevenir a doença. E exames regulares da pele podem ajudar a detectar ceratose seborreica ou outros problemas de pele subjacentes em um estágio inicial para que medidas de tratamento oportunas possam ser tomadas. Em uma área bem iluminada, use uma ferramenta como um dermatoscópio para observar cuidadosamente a pele de todo o corpo. Se você notar alguma alteração em manchas ou pintas na pele, registre-as e procure orientação médica.