Câncer de pele é um dos tumores malignos comuns em seres humanos, e embora a taxa de incidência seja relativamente baixa em nosso país, é um tumor maligno comum na raça branca e mostra uma tendência crescente. Se o câncer de pele não for detectado e tratado precocemente, pode representar uma ameaça à vida do paciente. Carcinoma de células escamosas da pele é um tumor maligno derivado das células formadoras de queratina da epiderme. Tumores que ocorrem na orelha, pele pré-auricular ou junção mucocutânea tendem a ser mais agressivos.

A dermatoscopia é uma ferramenta de diagnóstico poderosa para dermatologistas, pois fornece imagens nítidas de estruturas microscópicas difíceis de visualizar a olho nu, como a epiderme viva e a camada papilar da derme.

Características clínicas do carcinoma de células escamosas

De acordo com a classificação histológica, o carcinoma de células escamosas da pele pode ser dividido em três tipos principais: carcinoma de células escamosas altamente diferenciado, carcinoma de células escamosas moderadamente diferenciado e carcinoma de células escamosas pouco diferenciado. O carcinoma de células escamosas da pele geralmente se apresenta como placas, nódulos ou lesões semelhantes a verrugas e mostra crescimentos semelhantes a couve-flor na superfície, que às vezes são cobertos por uma crosta que posteriormente se desprende para formar uma úlcera.

A exposição prolongada à luz ultravioleta é um dos fatores mais importantes que levam ao carcinoma de células escamosas. Os raios UV podem causar danos ao DNA das células da pele, desencadeando mutações genéticas que podem levar ao câncer. Portanto, trabalhadores ao ar livre de longo prazo correm alto risco de carcinoma de células escamosas da pele.

Princípios e métodos de dermatoscopia

Dermatoscópio é um tipo de microscópio de pele que pode ampliar dezenas de vezes, através do princípio da ampliação óptica, ele pode observar o pigmento sutil e as mudanças estruturais vasculares nas camadas mais profundas da pele que não podem ser observadas a olho nu. Antes de iniciar a dermatoscopia, a superfície da pele a ser examinada é limpa para garantir que esteja livre de óleo, seguido pela aplicação da sonda da dermatoscopia na superfície da pele a ser observada. Mantenha uma boa distância entre a sonda e a pele e ajuste o foco até que a imagem esteja nítida.

A dermatoscopia tem uma ampla gama de indicações, incluindo, mas não se limitando às seguintes: tumores de pele, dermatoses pigmentadas, dermatoses inflamatórias, doenças papuloescamosas eritematosas. No entanto, a dermatoscopia é usada principalmente como um auxílio no diagnóstico de doenças e não pode tratar diretamente a doença. Os resultados da dermatoscopia precisam ser confirmados posteriormente por resultados de biópsia.

Características dermatoscópicas do carcinoma espinocelular da pele

O carcinoma de células escamosas da pele é um tumor maligno comum da pele, que geralmente aparece dermatoscopicamente como nódulos vermelhos, duros e pequenos que podem evoluir para formas verrucosas ou papilomatosas com uma superfície escamosa e uma área central propensa a úlceras. O carcinoma de células escamosas da pele é geralmente classificado clinicamente em vários tipos, cada um com diferentes características microscópicas.

Tipo ulcerado nodular: placas cerosas, brilhantes, discoides que tendem a se unir no centro com cicatrizes marrons, amarelo-amarronzadas ou cinza-escuras. As bordas das úlceras são firmes e enroladas, frequentemente translúcidas e irregulares, com uma aparência perolada ou cerosa na base.

Pigmentada: O dano é o mesmo do tipo úlcera nodular, mas contém mais pigmento, bem como manchas pigmentadas marrom-escuras ou marrom-escuras pontilhadas ou reticuladas e hiperpigmentação na área central.

Tipo fibrótico: placas duras, amareladas ou branco-amareladas, levemente elevadas, com bordas pouco definidas, lembrando esclerodermia.

Dermatoscopia no Diagnóstico do Carcinoma de Células Escamosas da Pele

Valor no diagnóstico precoce A dermatoscopia, como uma ferramenta de diagnóstico por imagem da pele não invasiva, indolor e avançada, tem a vantagem de alta precisão diagnóstica.

A dermatoscopia pode fornecer informações detalhadas sobre a morfologia, estrutura da superfície e pigmentação de lesões cutâneas, o que ajuda a determinar a natureza e o tipo de lesões. O exame histopatológico, por outro lado, é o resultado da biópsia do tecido e do exame citológico, que pode determinar o tipo e a gravidade da patologia analisando as alterações morfológicas, estruturais e funcionais dos tecidos ou células.

Na prática, a dermatoscopia e a histopatologia são frequentemente complementares. A dermatoscopia pode ser usada como uma ferramenta de triagem inicial, enquanto a histopatologia, como padrão-ouro, pode confirmar ainda mais a precisão da dermatoscopia.

Significado da Dermatoscopia

Os métodos tradicionais de exame de doenças de pele exigem a coleta de amostras ou a realização de outros procedimentos invasivos que inevitavelmente causam dor ao paciente. A dermatoscopia, como um método não invasivo, evita essas dores e aumenta o conforto do paciente. No tratamento de tumores de pele, a dermatoscopia pode auxiliar na determinação dos limites do tumor e fornecer orientação para a excisão cirúrgica. Isso ajuda os médicos a remover as lesões com mais precisão e reduzir o trauma cirúrgico e as complicações.

Após a cirurgia, os médicos também podem usar a dermatoscopia para observar regularmente a doença de pele do paciente e prever o risco de recorrência do paciente. Isso permite que os médicos desenvolvam um plano de acompanhamento mais racional para os pacientes detectarem e gerenciarem as recorrências em tempo hábil.

Novas tecnologias e futuras direções em dermatoscopia

A aplicação da microscopia confocal de reflexão (RCM) e da inteligência artificial na análise de imagens de dermatoscopia é um progresso importante no campo da imagem médica dermatológica, e certamente se tornará a futura direção de pesquisa principal da dermatoscopia no futuro. A RCM usa o laser como uma fonte de luz monocromática, e pode penetrar e obter imagens da pele em diferentes profundidades ajustando o comprimento de onda da fonte de luz e a potência do laser. E a inteligência artificial, por meio do treinamento de uma grande quantidade de dados de imagem, será capaz de extrair, identificar e classificar automaticamente tecidos doentes em imagens de dermatoscopia no futuro.

A Importância da Dermatoscopia no Diagnóstico do Carcinoma de Células Escamosas

A dermatoscopia pode observar a morfologia sutil, tamanho, cor e vascularização das células escamosas da pele, o que pode ajudar os médicos a determinar melhor o grau de progressão da doença de um paciente e, assim, formular melhor um plano de tratamento para o paciente. No entanto, os resultados da dermatoscopia e do diagnóstico são altamente dependentes da experiência e perícia do médico. Os médicos precisam ter uma compreensão profunda das imagens dermatoscopias para determinar com precisão a natureza de uma lesão.

Dermatologistas devem continuar a aprender as últimas técnicas dermatoscópicas e resultados de pesquisa, e através da prática clínica contínua, melhorar seu domínio das técnicas dermatoscópicas e aumentar a precisão de seu julgamento de várias doenças comuns da pele. Além disso, o uso da dermatoscopia como um meio de rotina de triagem e diagnóstico de carcinoma de células escamosas da pele é propício ao tratamento precoce e reabilitação de pacientes.