A maioria das pessoas avalia uma lesão de pele a olho nu. Notamos sua cor, tamanho, forma ou se houve alguma mudança ao longo do tempo. No entanto, o que vemos é apenas a superfície. Um dermatoscópio revela estruturas invisíveis sem ampliação e iluminação especializada. A diferença entre a observação a olho nu e a dermatoscopia é semelhante à diferença entre observar uma cebola e observar células de cebola sob um microscópio. Uma mostra o objeto inteiro, enquanto a outra revela as estruturas finas que explicam sua formação.

O dermatoscópio combina ampliação óptica com luz polarizada ou não polarizada para reduzir a reflexão da superfície da pele. Isso permite que os médicos visualizem a distribuição de pigmentos, vasos sanguíneos, queratina e outras estruturas microscópicas na epiderme e na derme superficial.

Na IBOOLO , acreditamos que entender o que um dermatoscópio realmente revela ajuda os usuários a compreender por que esse instrumento desempenha um papel tão importante na avaliação da pele.

Qual a aparência de uma pinta benigna comum sob a pele? Um dermatoscópio?

A maioria das pintas pigmentadas são nevos melanocíticos benignos. À dermatoscopia, essas lesões frequentemente exibem padrões organizados e simétricos que refletem o crescimento normal dos melanócitos.

Um nevo melanocítico juncional ou composto comum frequentemente apresenta uma rede pigmentar regular. A rede consiste em linhas marrons uniformemente distribuídas ao redor de orifícios mais claros. A cor é geralmente uniforme e a rede mantém uma espessura consistente em toda a lesão.

Um nevo intradérmico geralmente apresenta uma aparência diferente. Como os melanócitos estão localizados mais profundamente na derme, a rede pigmentar frequentemente desaparece. Em vez disso, a lesão geralmente demonstra uma aparência homogênea marrom-clara ou da cor da pele, com vasos em forma de vírgula. Pequenos glóbulos brancos ou pelos terminais também podem ser visíveis. A arquitetura geral permanece simétrica, com bordas suaves e coloração consistente.

Os dermatologistas não se baseiam em uma única característica dermatoscópica. Em vez disso, avaliam a lesão como um todo, considerando também a idade do paciente, seu histórico, tipo de pele e a evolução da lesão.

A conhecida regra ABCDE continua sendo um importante método de triagem inicial para lesões pigmentadas. A representa assimetria. B refere-se a bordas irregulares. C indica cores múltiplas ou desiguais. D indica um diâmetro maior que aproximadamente 6 mm, embora melanomas menores possam ocorrer. E refere-se à evolução, ou seja, qualquer mudança no tamanho, cor, forma ou sintomas ao longo do tempo. Embora a regra ABCDE seja útil para o autoexame visual, a dermatoscopia fornece informações estruturais adicionais que aumentam a confiança no diagnóstico.

Qual a aparência do melanoma sob um dermatoscópio?

O melanoma é responsável pela maioria das mortes por câncer de pele, apesar de representar apenas uma pequena proporção de todos os casos. Portanto, a detecção precoce é essencial.

Ao contrário dos nevos benignos, o melanoma geralmente apresenta desordem arquitetural em vez de simetria. Múltiplas cores podem estar presentes na mesma lesão, incluindo marrom claro, marrom escuro, preto, cinza, azul, branco ou vermelho. As redes pigmentares tornam-se irregulares, com variações na espessura e no espaçamento. Pontos e glóbulos atípicos podem aparecer distribuídos de forma desigual. Estrias, pseudópodes, estruturas de regressão, véus branco-azulados e vasos polimorfos também podem ser observados, dependendo do subtipo de melanoma.

Nenhum sinal dermatoscópico isolado confirma o melanoma por si só. O diagnóstico depende do reconhecimento de combinações de estruturas suspeitas, juntamente com o histórico clínico e a evolução da lesão. O valor da dermatoscopia reside na sua capacidade de revelar essas anormalidades sutis antes que se tornem óbvias a olho nu. O reconhecimento precoce pode levar à biópsia em um estágio em que o melanoma ainda é fino e altamente curável.

Como o carcinoma basocelular se apresenta sob dermatoscopia?

O carcinoma basocelular (CBC) é o câncer de pele mais comum em todo o mundo. Ao contrário do melanoma, o CBC raramente se espalha para órgãos distantes, mas o diagnóstico tardio pode levar à destruição progressiva do tecido local.

A dermatoscopia melhorou significativamente o reconhecimento do carcinoma basocelular (CBC), pois o tumor frequentemente apresenta estruturas vasculares e pigmentadas características. Uma das características mais reconhecíveis são os vasos arborizados, que são grandes vasos sanguíneos ramificados que lembram galhos de árvore. Ninhos ovoides azul-acinzentados são outra característica clássica, representando agregados de células tumorais localizados na derme. Outros achados comuns incluem áreas em forma de folha, estruturas em forma de roda dentada, estruturas brancas brilhantes e múltiplas pequenas erosões.

Essas características dermatoscópicas ajudam a distinguir o carcinoma basocelular (CBC) de lesões benignas que podem parecer semelhantes a olho nu. Em vez de se basearem apenas na cor ou na forma da lesão, os médicos podem identificar padrões estruturais que sugerem fortemente malignidade.

Com ampliação óptica real de 10X, o IBOOLO DE-4100 permite que essas estruturas vasculares e pigmentadas características se tornem claramente visíveis durante o exame.

Como a dermatoscopia melhora a prática clínica diária?

A dermatoscopia deixou de ser um recurso exclusivo de dermatologistas. Tornou-se uma ferramenta cada vez mais valiosa para clínicos gerais, médicos de família, médicos de emergência e outros profissionais de saúde que avaliam lesões cutâneas regularmente.

Estudos clínicos demonstraram que a dermatoscopia melhora a precisão diagnóstica tanto para tumores de pele pigmentados quanto não pigmentados, quando os médicos recebem treinamento adequado. Ela pode reduzir biópsias desnecessárias de lesões benignas, ao mesmo tempo que aumenta a detecção precoce de doenças malignas. A dermatoscopia também auxilia no monitoramento de lesões ao longo do tempo, documentando alterações com imagens digitais, avaliando distúrbios inflamatórios da pele, identificando certas doenças infecciosas e avaliando as condições do cabelo e do couro cabeludo.

Para médicos de atenção primária, a dermatoscopia proporciona um nível adicional de segurança na hora de decidir se uma lesão pode ser monitorada, se requer encaminhamento a um especialista ou se deve ser submetida a biópsia. Isso contribui para um manejo mais eficiente do paciente e para a identificação precoce de cânceres de pele.