Акральная меланома является особым подтипом рака кожи. Позднее обращение пациентов и запоздалая диагностика врачами приводят к плохому прогнозу и выживанию. Несмотря на достижения в понимании ключевых особенностей этого заболевания, ранняя диагностика акральной меланомы остается сложной задачей. Сочетание клинической картины, дерматоскопия, а гистологические данные имеют важное значение для диагностики акральной меланомы.
Что такое акральная меланома?
Акральная меланома также известна как акральная лентигинозная меланома. Акральная меланома — редкий подтип меланомы. И обычно она возникает на акральных участках тела, например, на ладонях рук, подошвах ног и под ногтями. В отличие от других меланом, которые обычно вызываются чрезмерным воздействием солнца и встречаются у людей со светлой кожей. Напротив, такие места, как ладони, подошвы и под ногтями, обычно не подвергаются воздействию солнечных ожогов. У темнокожих людей меланомы обычно не возникают. Однако акральная меланома — наиболее распространенный тип меланомы у темнокожих людей, и она также поражает людей всех этнических групп. Следовательно, эти меланомы обнаруживаются позже, чем другие типы меланом, после того, как они проникают в более глубокие слои кожи или метастазируют. Поэтому обнаружить и диагностировать акральную меланому сложнее, чем другие виды рака кожи.

В чем заключаются трудности диагностики акральной меланомы?
Поскольку акральная меланома обычно обнаруживается пациентами поздно, существуют некоторые трудности и недоразумения в диагностике акральной меланомы, как указано ниже:
Атипичное проявление: Ранние очаги акральной меланомы часто трудно диагностировать, поскольку пигментация очагов обычно следует за кожными отметками на ладонях и подошвах, что приводит к асимметричному виду и неровным границам. Это сходство с доброкачественными меланоцитарными родинками может затруднить раннюю диагностику.
Заблуждения: Существует ошибочное мнение, что меланома возникает только на участках, подверженных воздействию солнца. Поэтому люди всегда игнорируют изменения на других участках кожи, что приводит к запоздалой диагностике акральной меланомы. К сожалению, это приводит к обнаружению акральной меланомы на поздней стадии и низкой эффективности лечения.
Гистопатологическая сложность: Биопсия и гистопатологическое исследование, необходимые для диагностики акральной меланомы, могут быть очень сложными. Поскольку клетки акральной меланомы не всегда могут иметь типичные характеристики. Это приводит к потенциальной ошибочной диагностике.
Преимущества дерматоскопии в диагностике акральной меланомы
Для улучшения диагностики акральной меланомы крайне важно использовать передовую диагностическую технику дерматоскопию. Дерматоскопия — это портативное устройство, оснащенное увеличительной линзой и источником света, что позволяет дерматологу улучшить визуализацию для диагностики поражений кожи и кожных заболеваний, таких как акральная меланома и другие виды рака кожи. В профессиональных руках дерматоскоп может помочь диагностировать меланому на самой ранней стадии по типичным структурам и образцам, которые невозможно увидеть невооруженным глазом. Кроме того, дерматология является инвазивной и безболезненной. Она не только позволяет избежать перекрестного заражения во время обследования, но и может сократить ненужную биопсию и хирургическое вмешательство.
Некоторые современные усовершенствованные дерматоскопы могут захватывать изображение поражения или подключаться к компьютерному программному обеспечению для более качественного анализа.
Каковы дерматоскопические признаки акральной меланомы?
Дерматоскопия является важным инструментом, помогающим дерматологам диагностировать акральную меланому, предоставляя критические визуальные подсказки, которые отличают ее от доброкачественных новообразований. Существуют некоторые ключевые дерматоскопические особенности, связанные с акральной меланомой, как указано ниже:
Рисунок параллельных гребней: этот рисунок характеризуется нерегулярным и прерывистым рисунком, который повторяет неровности кожи на ладонях и подошвах.
Неравномерная диффузная пигментация: неравномерное распределение цвета пигментации, часто с несколькими оттенками цветов.
Множественные или смешанные цвета: Очаги акральной меланомы часто представляют собой смесь коричневого, сине-серого, черного и красного цветов или несколько цветов.
Неправильные точки и глобулы: проявление разбросанных точек и глобул разного размера и цвета в очаге поражения.
Атипичные сосудистые рисунки: наличие необычных или нерегулярных кровеносных сосудов в очаге поражения.
Асимметричные и неровные границы: акральная меланома с асимметричными структурами и неровными, неровными, зубчатыми или размытыми границами.

Различать дерматоскопические признаки схожих поражений, таких как акральный невус
Акральный невус (доброкачественный меланоцитарный невус) и акральная меланома могут иметь схожие характеристики. Хотя дерматоскопия является очень важным и необходимым инструментом, найдите различия между ними. Вот ключевые моменты для различения акрального невуса и акральной меланомы, включая:

Изучение факторов, влияющих на прогноз акральной меланомы
Из-за позднего осмотра и обнаружения акральной меланомы, что приводит к плохому прогнозу. Кроме этого, есть некоторые другие факторы, которые влияют на прогноз акральной меланомы, как указано ниже:
Характер поражения:
Размер и расположение: Если размер поражения больше 4 мм, а также если оно расположено в областях, подверженных нагрузке, таких как подошвы или под ногтями, может быть сложнее обнаружить и лечить на ранней стадии. Это означает потенциально ухудшающийся прогноз.
Изъязвление: язвенные поражения обычно связаны с худшим прогнозом, чем неизъязвленные.
Толщина: Толщина — очевидный фактор, который влияет на прогноз акральной меланомы. Более толстые опухоли (большая глубина Бреслоу) часто связаны с худшим прогнозом.
Стадия поражения:
Продвинутые стадии: Пациенты, у которых диагностировано заболевание на поздних стадиях, когда поражение распространилось на лимфатические узлы или другие части тела, имеют плохой прогноз. Продвинутая стадия приносит больше трудностей в плане выживаемости.
Возраст и пол: Как сообщается и анализируется, у пациентов пожилого возраста и мужчин, как правило, прогноз неблагоприятный, чем у молодых и женщин.
Генная мутация:
Обычно мутация генов, таких как BRAF, KIT, NRAS и т. д., эти измененные гены могут влиять на прогноз и ответ на таргетную терапию. Это вызывает плохой прогноз акральной меланомы.
Иммунная система: особенно у пациентов с диагнозом акральная меланома или другие виды рака и со сниженной иммунной системой прогноз, как правило, хуже, чем у здоровых людей.

Как улучшить диагностику акральной меланомы?
Как мы знаем, акральную меланому трудно обнаружить и диагностировать, особенно на ранней стадии из-за ее особых характеристик. Тогда как улучшить диагностику акральной меланомы? Существует несколько методов улучшения диагностики акральной меланомы, включая:
Людям следует повышать осведомленность о возможности возникновения меланомы на участках тела, не подверженных воздействию солнца, и узнавать больше об этом редком и особом виде рака кожи.
Людям следует чаще проводить самообследование с помощью дерматоскопа, особенно ладоней, подошв ног и кожи под ногтями, если на ней обнаружены необычные пятна или точки.
Люди и дерматологи должны использовать дермоскопию, передовой диагностический прибор и методы для проверки состояния кожи. В частности, необходимо, чтобы профессиональные врачи проверили кожу с помощью дермоскопии, когда обнаружены подозрительные поражения.
Как мы видим, раннее выявление очень важно для улучшения прогноза акральной меланомы. Дермоскоп действительно играет жизненно важную роль в обнаружении, диагностике, мониторинге и лечении поражений кожи и рака кожи, таких как акральная меланома. Дермоскопия является очень ценным и полезным прибором в области дерматологии, значительно увеличивая возможность осмотра и диагностики акральной меланомы на ранней стадии. Дермоскопия не только повышает уверенность пациента за счет раннего вмешательства и соответствующего графика лечения, дермоскопии, но и снижает риск заражения во время обследования.






