Светлоклеточная акантома — это очень редкая доброкачественная эпителиальная опухоль , которая в основном вызвана чрезмерным накоплением гликогена в эпидермальных кератиноцитах. Для поражений характерны ограниченные коричневые или красные влажные мягкие узелки с четко очерченными краями и гладкой, сухой, шелушащейся поверхностью. Они развиваются без таких симптомов, как боль или зуд.

Что такое светлоклеточная акантома?
Светлоклеточная акантома, также называемая бледноклеточной иглокожей или иглокожей Дегоса, представляет собой опухолевидную опухоль с возвышением одиночных или множественных красно-коричневых плотных папул диаметром около 0.5–2 см. Обычно пациенты с такими кожными заболеваниями не испытывают зуда; таким образом, они редко осознают наличие заболевания. Светлоклеточная акантома — доброкачественная опухоль, которая не становится злокачественной.
Точный патогенез светлоклеточной акантомы не был полностью установлен, несмотря на то, что известно, что она включает тип опухоли, состоящий из аномального накопления гликогена в эпидермальных кератиноцитах. Гистологически было показано, что она имеет такие особенности, как гипертрофия эпидермального шиповатого слоя вместе с бледными прозрачными более крупными полигональными кератиноцитами, которые отделены от нормальных соседних эпидермальных клеток четко определенными границами. Похоже, что люди среднего возраста старше 40 лет более склонны к этому состоянию по сравнению с молодыми людьми, в то время как мужчины чаще страдают, чем женщины.

Какова этиология светлоклеточной акантомы?
Хотя медицинское сообщество еще не достигло консенсуса относительно основных причин светлоклеточной акантомы, которая рассматривается как редкое заболевание кожи, болезнь широко принята как таковая. Как правило, обычно считается, что это состояние является результатом избытка гликогена, который накапливается в кератиноцитах эпидермиса. Но причина избытка гликогена в дермальных кератиноцитах светлоклеточной акантомы до сих пор неясна. Причиной заболевания может быть генетическая связь.

Роль дерматоскопии в диагностике светлоклеточной акантомы
Дерматоскоп — это инструмент, который сочетает в себе увеличение и поляризованный свет для увеличения в определенное количество раз и фильтрации преломленного света от рогового слоя поверхности кожи. Врачи могут использовать его для наблюдения за очень четкими структурами и деталями кожи.
Сначала очистите кожу в области, которую вы будете видеть, с помощью очищающего средства, чтобы удалить жир, грязь и остатки перед использованием дерматоскопа. Установите увеличение и расстояние фокусировки дерматоскопа в соответствии с необходимостью. Поместите его в область, где вы только что очистили кожу, на хорошем расстоянии и под хорошим углом. Осмотрите поверхность кожи с разных углов рисунка кожи.
Светлоклеточная акантома может быть ошибочно диагностирована как себорейный кератоз и некоторые другие кожные заболевания. Однако дерматоскопия может выявить некоторые признаки светлоклеточной иглокожей дермы, то есть кровеносные сосуды, расположенные в жемчужном или ползучем узоре, которые выглядят как гломерулярные или точечные и гломерулонодулярные кровеносные сосуды, что может помочь врачам поставить правильный дифференциальный диагноз.

Типичные дерматоскопические признаки светлоклеточной акантомы
Сосудистый рисунок: мелкие, округлые, равномерно точечные сосуды и непрерывная тандемная сеть сосудов в поверхностной плоскости поражения, образующая рисунок «нитки жемчужин».
Морфология поражения: поражение обычно представляет собой четко отграниченную, слегка приподнятую папулу или узелок.
Изменение цвета: Обычно кожа окрашена в светло-красный или светло-коричневый цвет. При дерматоскопии распределение цвета в очаге поражения иногда может быть неравномерным, но явного пигментного изменения обычно не наблюдается.

Дерматоскопические различия между ранней и зрелой светлоклеточной акантомой
Светлоклеточная акантома часто имеет переднее или ползучее распределение гломерулоидных кровеносных сосудов, представляя собой вид, похожий на «бусины» на дерматоскопическом изображении — это один из ярких примеров. В процессе прогрессирования светлоклеточная акантома поздней фазы может развить неоднородную белую перекрестную линию, причем линии будут иметь разную ширину. Эти линии поражения могут быть связаны с пролиферацией фибробластической ткани или кератинизацией. Полноразмерная светлоклеточная акантома может демонстрировать наличие толстых контурных извитых кровеносных сосудов, связанных с красными сгустками, которые были приписаны вазодилатации и застою, происходящим внутри поражения.

Светлоклеточная акантома и другие поражения кожи
Светлоклеточная акантома (CCA)
Клинические признаки: Обычно проявляется в виде одиночных, четко очерченных узелков или бляшек красного или коричневого цвета, преимущественно на голенях.
Дерматоскопия: рисунок в виде нити жемчуга, бледно-розовый фон, блестящие белые линии и гломерулярные сосуды
Базально-клеточная карцинома (BCC)
Клинические признаки: Обычно проявляется как перламутровый или полупрозрачный узелок с телеангиэктазией. Может изъязвляться и легко кровоточить.
Дерматоскопия: ветвящиеся сосуды, сине-серые овальные гнезда, листовидные области и изъязвления
Плоскоклеточная карцинома (SCC)
Клинические признаки: шелушащееся, красное пятно, узелок или бляшка, которая может изъязвляться. Чаще всего встречается на участках, подверженных воздействию солнца.
Дерматоскопия: кератиновые массы, гломерулярные сосуды и белые круги
Ключевые отличительные моменты
Сосудистые узоры: ККА имеет рисунок в виде «нитки жемчуга», который разительно отличается от двух других опухолей: БКК с ее многочисленными тонкими разветвленными артериями и ПКР, гломерулярный сосуд которой похож на паука.
Цвет фона: CCA имеет однородный бледно-розовый фон, в то время как BCC имеет полупрозрачный или перламутровый блеск, а SCC в основном чешуйчатый с красным оттенком.
Особенности поверхности: периферический воротничок чешуи при CCA является отличительной чертой и обычно не присутствует при BCC и SCC.

Варианты лечения и прогноз при светлоклеточной акантоме
Учитывая, что светлоклеточная акатома а находится довольно глубоко, ее следует удалить хирургическим путем. Нехирургические методы лечения в основном включают лазерную терапию, криотерапию, электрокоагуляцию и лекарственные препараты. Прогноз светлоклеточной акантомы в целом хороший, поскольку она может быть доброкачественной злокачественной опухолью кожи с медленным ростом и низкой степенью злокачественности, превращающейся в раковую, которая имеет относительно низкий уровень рецидивов после лечения. Язвы нельзя расчесывать, чтобы избежать травм, и они снова сработают по мере необходимости, если обнаружится, что изменения ненормальны.

Профилактика светлоклеточной акантомы и регулярный дерматоскопический скрининг
Чтобы не спровоцировать вспышку светлоклеточной акантомы, мы должны обеспечить нашу кожу надлежащей гигиеной и избегать слишком долгого пребывания на солнце, которое не является дружелюбным, поскольку ультрафиолетовое излучение является одной из причин многих поражений кожи. Кроме того, иммунную систему можно укрепить с помощью регулярной диеты и умеренных физических упражнений, которые будут служить защитой от поражений кожи.
Благодаря дерматоскопическим скринингам можно распознать кожные осложнения на очень ранней стадии, даже в случае акантолиза светлых клеток, что приводит к значительно лучшим результатам лечения. Кстати, повышение осведомленности о здоровье кожи за счет своевременного обнаружения поражений является еще одним преимуществом регулярных дерматоскопических скринингов.