Дермальные невусы могут присутствовать при рождении или развиваться в течение жизни. Эти поражения очень распространены и могут присутствовать у любого человека. Дермальные невусы появляются примерно у 1% новорожденных. Дерматоскопия играет важную роль как общий инструмент наблюдения в дерматологии, который помогает врачам наблюдать глубокую структуру дермальных пигментных невусов.

Обзор дермальных невусов
Дермальный невус — это доброкачественная, четко определенная, приподнятая, цветная папула, которая появляется на поверхности кожи. Дермальные невусы могут быть коричневыми, желтовато-коричневыми, черными, красновато-коричневыми, фиолетовыми или телесного цвета, и обычно имеют круглую или яйцевидную форму. Они могут быть сидячими, приподнятыми и иметь растущие из них волосы.
Более того, дермальные невусы обычно являются доброкачественными кожными образованиями, образованными меланоцитами в коже, которые скапливаются в дерме. Большинство дермальных невусов стабильны и не подвергаются злокачественным изменениям. Поэтому большинству людей не нужно беспокоиться, если они обнаружат на своем теле дермальный пигментный невус.

Принципы дерматоскопического исследования
Дерматоскоп — это портативное устройство, оснащенное увеличительной линзой и источником света. Он позволяет визуализировать подповерхностную морфологию кожных поражений вплоть до глубины поверхностной дермы. Он выявляет цвета и структуры, которые обычно не видны невооруженным глазом, и повышает точность диагностики.

Подготовка к цифровому дерматоскопическому исследованию
Перед началом дерматоскопии пациенту необходимо заранее очистить поверхность кожи, которую предстоит исследовать, и сообщить врачу, если есть какие-либо местные воспаления или повреждения, чтобы врач мог оценить пригодность дерматоскопии. Во время обследования врач поместит зонд дерматоскопа на поверхность поражения кожи, которое необходимо осмотреть, сохраняя достаточное расстояние между зондом и кожей. Отрегулируйте источник света и увеличение прибора, пока изображение не станет четким. Врач выберет репрезентативные области дермального невуса для исследования, включая края и центр поражения, а также окружающие нормальные участки кожи для сравнительного анализа.

Этапы дерматоскопии
При проведении дерматоскопии врач сначала выберет типичную область кожи с дермальным невусом. Затем осторожно поместите зонд дерматоскопа на поверхность кожи, которую нужно исследовать, вращайте и регулируйте фокус, пока изображение не станет четким. Наблюдайте за структурой и изменением цвета поражений с помощью дерматоскопии и определите тип и степень прогрессирования поражений на основе наблюдений. Если вы хотите сохранить изображение, вы можете направить зажим для мобильного телефона на основную камеру мобильного телефона, затем подключить опцию магнитного кольца к зажиму для мобильного телефона и, наконец, подключить дерматоскоп с помощью магнита. Включите функцию камеры мобильного телефона, чтобы сохранить изображение. Невозможность получения изображения дерматоскопа может возникнуть, если вы допустите ошибку во время операции.

Цифровая дерматоскопия дермальных невусов
Пигментные клетки дермальных пигментных невусов в основном распределены в дерме, обычно расположены в верхней или средней части дермы. Эти пигментные клетки можно увидеть дерматоскопически, обычно они расположены в кластерах, образуя острова, изогнутые или разбросанные внутри дермы и даже иногда глубоко в подкожной клетчатке. Существует несколько различных типов дермальных пигментных невусов, включая, но не ограничиваясь:
Плоские дермальные пигментные невусы:
Эти невусы обычно меньше по размеру, имеют более правильную форму и часто встречаются на коже взрослых.
Узелковый дермальный невус:
Узелковые дермальные невусы обычно крупнее и часто образуют возвышения на поверхности кожи, их даже можно прощупать как твердые узелки.
Смешанный дермальный пигментный невус:
Этот тип невуса имеет смешанные черты эпидермиса и дермы, а пигментные клетки можно наблюдать при дерматоскопии как находящиеся одновременно между эпидермисом и дермой.

Как анализировать цвета, узоры, границы и структуры на цифровых дерматоскопических изображениях
Цвет:
На дерматологических микроскопических снимках плотность и распределение пигментации часто определяют цвет ее внешнего вида. Обычно дермальные невусы выглядят темно-коричневыми или черными или светлее, если пигментные клетки более рассеяны.
Pattern:
Обратите внимание на схему расположения пигментных клеток на изображении: нормальные дермальные пигментные невусы выглядят как правильные скопления и могут иметь более равномерное распределение структур.
Граница:
Дермальные пигментные невусы обычно имеют четкие границы и не проникают легко в окружающие ткани. С другой стороны, злокачественная меланома, например, может иметь неровные, размытые границы и может показывать признаки инфильтрации или расширения в другие слои кожи.
Конструкция:
Нормальные клетки дермального пигментного невуса расположены относительно аккуратно, а строма выглядит нормальной, тогда как аномальная гиперплазия или изменения стромы могут указывать на патологические изменения.

Диагностика и лечение дермальных невусов
Дермальные невусы являются доброкачественными. Несмотря на то, что доброкачественные невусы не представляют такой опасности для здоровья, как меланомы, многие люди решают удалить их. Большинство людей, которые хотят удалить невусы, делают это по косметическим причинам, например, если им неловко из-за того, как выглядит определенная родинка или родинки.
Распространенные методы удаления невусов включают: невус можно отрезать от кожи. Некоторые невусы могут иметь подкожные клетки, которые находятся под кожей, поэтому врачу может потребоваться сделать более глубокий разрез, чтобы удалить всю родинку и предотвратить ее повторный рост. На разрез могут наложить швы.

Дифференциация дермальных невусов от других новообразований кожи
Дермальные невусы с этой клинической морфологией обычно демонстрируют одну или несколько из следующих дерматоскопических особенностей: сосуды-запятые, коричневый ореол, глобулы, небольшие очаги коричневой бесструктурной пигментации, гипопигментированные области. Они также могут обнаруживать ветвящиеся сосуды, что затрудняет их дифференциацию от BCC. Ключи к диагностике дермальных невусов включают наличие вышеупомянутых особенностей и отсутствие других особенностей, характерных для BCC. Кроме того, ветвящиеся сосуды в дермальных невусах часто немного не в фокусе и имеют синеватый оттенок. Напротив, при BCC ветвящиеся сосуды обычно четко видны и имеют ярко-красный цвет.

Применение новых методов в цифровой дерматоскопии
Искусственный интеллект (ИИ) можно определить как отрасль компьютерной науки, занимающуюся моделированием разумного поведения человека в компьютерах. Дерматология заняла лидирующую позицию по внедрению ИИ в медицинскую сферу благодаря своей большой базе клинических, дерматоскопических и дерматопатологических изображений.
В 2017 году Стэнфордский университет опубликовал исследование о глубоком обучении опухолей кожи. Они обучили CNN, используя более 1 лакха изображений около 2000 различных заболеваний, и проверили ее производительность по сравнению с 21 сертифицированным дерматологом на клинических изображениях, подтвержденных биопсией. Было обнаружено, что машина обладает компетенцией, сопоставимой с компетенцией сертифицированных дерматологов в выявлении и классификации рака кожи.

Заключение
Дерматоскопия способствует лучшей визуализации более глубоких компонентов кожи и помогает в точной диагностике дермальных невусов, включая их тип, размер и распределение, чтобы установить более целенаправленное лечение. Врачи могут дифференцировать дермальные невусы от других пигментированных заболеваний кожи с помощью дерматоскопического анализа изображений и могут избежать неправильного диагноза после этого. Дерматоскопия является многообещающим подходом к повышению точности и эффективности диагностики дермальных невусов и других заболеваний кожи с непрерывным образованием и технологическими инновациями как важными движущими силами для непрерывного развития дерматоскопии.