меланома развивается из меланоциты, которые расположены в эпидермисе кожи. Меланома может проявляться как изменение существующей родинки или новое пятно на коже. Если ее не обнаружить и не лечить на ранней стадии, меланома с большей вероятностью распространится на другие части тела. Меланома может стать опасной для жизни даже через 6 недель из-за своей агрессивной скорости роста.

Поэтому очень важно обследовать меланому на ранней стадии. дермоскопии является очень надежным и ценным вспомогательным инструментом для выявления и диагностики ранней меланомы. Дерматоскопия повышает уверенность дерматологов и пациентов, а также сокращает ненужную биопсию и хирургическое вмешательство.

Что такое меланома?
Меланома — это тип потенциально опасного рака кожи, который возникает из меланоцитов. Меланоциты — это клетки, которые отвечают за выработку пигмента меланина и придают цвет коже. Когда меланоциты начинают расти бесконтрольно, возникает меланома. Будучи потенциальным инвазивным раком кожи, меланома может очень быстро распространиться на другие ткани организма, если ее не лечить.

Что такое ранняя меланома?
Ранняя меланома означает, что она находится на ранней стадии, не распространилась. Стадии 0 и 1 являются ранней стадией меланомы
Стадия 0: Стадия 0 — самая неинвазивная стадия меланомы, также называемая меланомой in situ. Такая меланома расположена в самом внешнем слое кожи и не проникла глубже.
Стадия 1: Ранняя меланома, хотя также локализованная, становится агрессивной, когда проникает через поверхностный слой в следующий слой кожи. На этом этапе инвазивная опухоль имеет размер менее 1 мм и может изъязвляться или нет. Когда она не изъязвляется и имеет размер менее 0.8 мм, она считается ранней и тонкой, также известной как стадия 1.

Эпидемиология меланомы
В мире уровень заболеваемости меланомой растет, особенно в Австралии и Новой Зеландии, где зарегистрирован самый высокий уровень заболеваемости.
ucountries. Западная Европа и Северная Америка следуют за ними. Между тем, в Азии и Африке уровень заболеваемости меланомой ниже. Как сообщалось, меланома является третьим по распространенности видом рака в Австралии и Новой Зеландии. Меланома является пятым по распространенности видом рака в Америке.

Люди со светлой кожей в целом подвержены более высокому риску, чем темнокожие люди.

Высокий риск меланомы
Основным фактором высокого риска развития меланомы является чрезмерное воздействие ультрафиолета, однако существуют и другие факторы высокого риска развития меланомы, как указано ниже:
Избыточное воздействие УФ-излучения/солнечные ожоги в анамнезе
Население со светлой/белой кожей
История семьи
Существующие родинки
Возрастающий возраст
Ослабленная иммунная система

Клинические признаки ранней меланомы
Первыми клиническими признаками и симптомами меланомы обычно являются:
Изменение существующей родинки или веснушки
Появление нового пятна или нетипичного на вид новообразования на коже
Для ранней меланомы существуют известные правила знаков «ABCDE»: A: A означает асимметрия. Меланома часто имеет неправильную форму, и две ее половины асимметричны. Это означает, что одна половина не может соответствовать другой. B: B означает граница. Границы неровные, размытые или неровные.
C: C — это цвет. Цвет полон вариаций, необычных цветов, смешанных цветов и может меняться со временем.
D: D — диаметр. Диаметр пятна больше 1/4 дюйма (около 6 миллиметров)
E: E означает Evolving (эволюция). Меланома — это изменение размера, формы или цвета с течением времени.

Стадии ранней меланомы
Стадии ранней меланомы могут быть сложными. Вкратце, стадии следующие:

Дерматоскопия меланомы ранней стадии
В клиническом плане некоторые меланомы чрезвычайно сложны и их трудно идентифицировать. Особенно на ранней стадии меланомы, ее появление в небольших размерах трудно обнаружить. Дерматоскопия играет очень важную роль в идентификации и диагностике меланомы, сочетая мощную систему освещения и большое увеличение.
При дерматоскопии можно выявить некоторые определенные признаки ранней меланомы, в том числе:
Асимметрично распределено
Необычная пигментная сеть
Неровные коричнево-черные или множественные точки/шарики
Сине-белая вуаль
атипичный сосудистый рисунок или радиальное течение
Рубцовая депигментация

Какова техника дерматоскопии?
Дермоскопия, также известная как дерматоскопия или эпилюминесцентная микроскопия, является надежным и полезным медицинским прибором, помогающим врачам-дерматологам диагностировать различные поражения кожи или заболевания кожи. Ниже приведена техника дермоскопии:

Инструмент: Дермоскопия обычно отображается как ручной инструмент. Этот инструмент сочетает в себе увеличительную линзу с мощной системой освещения, что позволяет улучшить визуализацию с большим количеством деталей, невидимых невооруженным глазом. Кроме того, некоторые дермоскопы разработаны для прикрепления к камере или телефону для непосредственного наблюдения или захвата изображений поражений кожи.

Подготовка кожи: Перед дерматоскопическим исследованием кожа пациента должна быть чистой. В некоторых случаях, при необходимости, следует удалить волосы.
Применение геля или жидкости: гель или жидкость (часто спирт или масло) можно наносить на поражение кожи, чтобы уменьшить поверхностные отражения и обеспечить лучшую визуализацию более глубоких слоев кожи. Но с инновациями и развитием дерматоскопии, может не потребоваться никакой гель или жидкость во время процесса дерматоскопического обследования.

Наблюдение за структурами: дерматоскопия выявляет детали определенных структур поражения, предоставляя более ценную и важную информацию для диагностики. К таким деталям относятся пигментные сети, точки, шарики, сосуды и другие узоры.
Цифровая визуализация: некоторые дермоскопы подключаются к компьютеру или телефону для получения цифровых изображений кожного поражения. Эти изображения можно сохранять для последующего анализа и сравнения.

Обучение и экспертиза: Для интерпретации результатов дерматоскопии требуются специализированные и обученные медицинские работники. Различные модели дерматоскопических признаков поражения следует сопоставлять с клиническим контекстом для получения точного и правильного диагноза.

Насколько точна дерматоскопия при диагностике меланомы?
Осмотр с помощью дерматоскопии более точен, чем только визуальный осмотр при диагностике меланомы. Сообщается, что точность дерматоскопии составляет от 60% до 100%. Но в целом дерматоскопия повышает точность клинической диагностики до 35%.

В метаанализе Кокрейна 2018 года оценивалась диагностическая точность дерматоскопии при меланоме.

Преимущества и недостатки дерматоскопии при меланоме
Как мы видим, дерматоскопия действительно может повысить чувствительность диагностики меланомы. Существуют некоторые преимущества и недостатки дерматоскопии по сравнению с клиническим обследованием (визуальным осмотром):

По сравнению с клиническим обследованием, дерматоскопия позволяет более детально рассмотреть структуры поражений кожи, которые не видны невооруженным глазом. Несомненно, дерматоскопия может значительно повысить точность диагностики. Кроме того, дерматолог может сохранять изображения, полученные с помощью дерматоскопа, подключенного к телефону или компьютеру, для последующего анализа и сравнения. Дерматоскопия играет очень важную роль в обнаружении и диагностике поражений кожи. Людям также необходимо научиться использовать дерматоскопию для самостоятельного обследования в повседневной жизни. При любых подозрительных результатах как можно скорее проверьте кожу у специалистов.