Статья
Дерматоскопия моллюска
Моллюск — это всемирная эпидемия, поражающая в основном детей в Папуа, Новой Гвинее и Фиджи. Вирус контагиозного моллюска (MCV) — это ДНК-вирус семейства poxviridae, одно из самых мощных патогенных орудий человека. Дерматоскопия, которая может увеличивать и отображать морфологию поражения в деталях (включая тонкую структуру, такую как восковой блеск,…
моллюск это всемирная эпидемия, поражающая в основном детей в Папуа, Новой Гвинее и Фиджи. вирус контагиозного моллюска (MCV) — это ДНК-вирус семейства poxviridae, одно из самых мощных патогенных орудий человека. Дерматоскопия, которая может увеличивать и отображать морфологию поражения в деталях (включая тонкую структуру, такую как восковой блеск, периферический ореол или центральный пупок поражений, которые предполагают наличие моллюска). Эти морфологические особенности становятся более очевидными при дерматоскопии и могут помочь в подтверждении диагноза.
Что такое моллюск?
MCV вызывает моллюск, самокупирующую и доброкачественную кожную инфекцию. Обычно это папула диаметром от 2 до 8 мм, одиночная или множественная; круглая или полусферическая с восковым блеском; центральный пупок вогнутый. Моллюск передается при прямом контакте, а также может распространяться через аутологичную инокуляцию или половым путем. Половой путь передачи широко распространен среди сексуально активной молодежи и часто связан с половым актом, поэтому его считают ИППП.
Заболевание встречается в основном у детей в возрасте от 1 до 10 лет и у людей с ослабленной иммунной системой, например, у тех, кто болен лейкемией, ВИЧ или проходит лечение от рака. Повреждение кожи может вызвать вирусную инфекцию, вирус легко проникает в организм человека через поврежденную кожу и заражается. Совместное использование предметов с носителями вируса в таких местах, как общественные бани и бассейны, также увеличивает риск заражения.
Как распознать моллюска?
Моллюск вызывается ДНК-вирусом оспы, называемым MCV, у него нет животного-хозяина, и он может поражать только людей. Он классифицируется на четыре типа в зависимости от типа MCV, от MCV-1 до MCV-4. MCV-1 является наиболее распространенным типом, а MCV-2 (встречается у взрослых) обычно распространяется половым путем.
Моллюскные поражения обычно представляют собой полусферические папулы серого или перламутрового цвета с воскообразной поверхностью, имеющей характерное центральное углубление, заполненное беловатым, похожим на творожистый материал моллюска; это распространенное заболевание кожи, и из-за своих симптомов оно напоминает другие известные кожные заболевания, такие как обычные бородавки или папулезная крапивница или опухоли потовых протоков.
Разработано множество комбинаций диагностических подходов к контагиозному моллюску. Мы можем использовать дерматоскопию для диагностики предполагаемого поражения на основе типичных признаков контагиозного моллюска. Также может использоваться гистопатологическое исследование. В случае контагиозного моллюска под роговым слоем видна центрально вдавленная куполообразная киста, заполненная кератином. Наличие контагиозного моллюска можно напрямую определить и подтвердить, осторожно соскребая кутикулу на кончике моллюска с помощью ватного тампона и отправив образец в лабораторию для анализа на наличие пузырьков контагиозного моллюска.
Дерматоскопические признаки моллюска
При дерматоскопии моллюск показывает центральное пупковидное вдавление и окружающие его аморфные или многодольчатые структуры от белого до желтого цвета. На периферии поражения можно четко визуализировать сеть линейных или разветвленных кровеносных сосудов в характерном узоре «красной короны», что является ключевым визуальным ключом к диагностике контагиозного моллюска.
Различия между моллюском и другими поражениями кожи
Используя увеличение высокой четкости с дерматоскопией, контагиозный моллюск легко отличить от других поражений кожи. Центральные кратеры и многодольчатые белые или желтоватые аморфные структуры были обычными дерматоскопическими признаками, наблюдаемыми при контагиозном моллюске. Дерматоскопические характеристики базальноклеточной карциномы включают белый бесструктурный фон, разветвленные кровеносные сосуды и сине-серые точки. Дерматоскопические признаки кератоакантомы обычно состоят из полусферических или кратерообразных поражений с центральной пробкой, заполненной кератином, и часто прогрессирующим ростом по краю.
Дерматоскопия в лечении моллюсков
Дерматоскопия позволяет в режиме реального времени наблюдать за изменениями в моллюске во время лечения, включая едва заметные изменения его формы, размера и цвета. Например, моллюск обычно выглядит дерматоскопически как апикальное углубление с восковым блеском, которое может уменьшаться или исчезать по мере прогрессирования лечения, отражая эффективность лечения. Кроме того, дерматоскопия является неинвазивной процедурой, которая не требует дополнительной боли или дискомфорта для пациента. Это делает ее еще более популярной для мониторинга реакции на лечение контагиозного моллюска и оценки эффективности.
Клинические и дерматоскопические изображения моллюска
Контагиозный моллюск часто клинически проявляется в виде одной или нескольких полупрозрачных папул разного размера, в основном телесного цвета или слегка белесоватого цвета, иногда с пупком на конце.
Дерматоскопически поражения контагиозным моллюском часто выглядят как желтовато-белые или белые аморфные области из-за присутствия вирусных частиц и ороговевшего материала внутри поражений. Поражения часто окружены удлиненными сосудистыми структурами, которые имеют тенденцию быть корончатыми или линейными, а иногда и точечными.
Дерматоскопия наглядно показывает тонкую структуру поражений и помогает врачу поставить точный диагноз. Когда поражения контагиозным моллюском нетипичны или похожи на другие заболевания, дерматоскопические изображения позволяют врачам дифференцировать контагиозный моллюск от других похожих заболеваний (например, фолликулита, зудящих высыпаний, гиперплазии сальных желез и т. д.), что позволяет избежать неправильной диагностики и гиподиагностики.
Лечение и ведение моллюска
Распространенные методы лечения контагиозного моллюска делятся на две основные категории: локализованное и системное лечение.
Локализованные методы лечения включают выскабливание, замораживание и лазерную терапию. Первый шаг — выскабливание или отщипывание бородавок пинцетом. Холодная терапия — это использование низкотемпературного эффекта жидкого азота, чтобы вызвать некроз тканей моллюска и их отпадение. Лазерная терапия использует лазерную энергию для испарения или карбонизации контагиозного моллюска и его удаления. Прогноз всех четырех методов лечения также зависит от иммунитета пациента, количества и глубины процедур и послеоперационного ухода.
Системное лечение контагиозного моллюска в первую очередь направлено на повышение общего иммунитета пациента и помощь организму в естественном очищении от вируса. Обычно используемые иммуномодулирующие препараты для этого процесса включают крем имиквимод и рекомбинантный человеческий интерферон α2b. Системная терапия направлена не только на исчезновение поражений, но и на улучшение общего состояния здоровья пациента. Улучшая иммунитет пациента, системная терапия может уменьшить другие осложнения, вызванные заболеванием, и улучшить качество жизни пациента.
Дерматоскопия контагиозного моллюска: клиническое руководство по идентификации.
Контагиозный моллюск (КМ) — распространенная вирусная инфекция кожи, вызываемая ДНК-содержащим поксвирусом. Хотя диагноз часто ставится на основании клинических данных, дерматоскопия при контагиозном моллюске стала важным инструментом для выявления атипичных проявлений и дифференциации этих поражений от более опасных состояний, таких как базальноклеточная карцинома или криптококкоз. В этом руководстве рассматриваются характерные дерматоскопические признаки КМ и то, как передовые оптические технологии повышают точность диагностики.
Диагностическая триада: распознавание признаков оспенного вируса
Точность дерматоскопии контагиозного моллюска зависит от распознавания специфической комбинации структурных и сосудистых паттернов. При рассмотрении под высокоразрешающей оптикой эти особенности позволяют выявить расположенную под ними вирусную колонию в эпидермисе.
1. Центральное пупочное отверстие и пора
Наиболее характерным признаком является центральное углубление, соответствующее клинической «ямке». Под дерматоскопом это углубление часто выявляет центральную пору, содержащую беловатое или желтоватое аморфное вещество. Это вещество состоит из «телец моллюска» (телец Хендерсона-Патерсона), которые представляют собой кератиноциты, заполненные вирусными частицами.
2. Многолопастные бело-желтые структуры
Ключевым признаком контагиозного моллюска при дерматоскопии является наличие аморфных структур белого или желтоватого цвета, имеющих дольчатую или «облакообразную» форму. Эти структуры представляют собой увеличенные, инфицированные волосяные фолликулы и лучше визуализируются при 10-кратном увеличении таких приборов, как IBOOLO. DE-4100 Про.
3. Сосудистый рисунок «Красная корона»
Сосудистая архитектура поражения при контагиозном моллюске весьма характерна. Как правило, врачи наблюдают сеть линейных, слегка размытых сосудов по периферии поражения. Эти сосуды образуют кольцо или «корону» вокруг центральных долек, но, что важно, не пересекают центр поражения — это жизненно важный признак, отличающий его от злокачественных опухолей.
Дифференциальная диагностика: контагиозный моллюск против заболеваний, имитирующих его.
| Особенность | Контагиозный моллюск | Сальная гиперплазия | Общие бородавки |
|---|---|---|---|
| Центральная особенность | Центральная пора с вирусными телами. | Центральное пупочное отверстие (проток). | Отсутствует (сосочковая поверхность). |
| суда | Красная корона (только по периферии). | Коронные сосуды (тонкие/мономорфные). | Пунктирная/петлеобразная (похожая на тромб). |
| Внутренний цвет | Бело-желтый (непрозрачный). | Кремово-желтый (лопастной). | Телесного или серого цвета. |
Особые соображения: взрослые пациенты и пациенты с ослабленным иммунитетом.
Хотя контагиозный моллюск в основном встречается у детей, его появление у взрослых, особенно в области гениталий, требует тщательного обследования на другие ИППП. У пациентов с ослабленным иммунитетом (например, у ВИЧ-инфицированных) поражения могут не иметь классического центрального углубления и выглядеть как крупные жемчужные узелки. Использование поляризованная дерматоскопия В таких случаях крайне важно выявить слабые сосудистые признаки, указывающие на вирусную этиологию заболевания.
Повышение точности диагностики с помощью оптики IBOOLO.
Тонкие сосуды «Красной короны» и текстура внутренних долек при дерматоскопии контагиозного моллюска требуют оборудования, способного создавать высококонтрастные изображения. Дерматоскопы IBOOLO поддерживают рабочий процесс врача благодаря: - Высокоразрешающему оптическому стеклу: минимизирует хроматическую аберрацию, обеспечивая точную цветопередачу «Красной короны». - Кросс-поляризации: необходима для просмотра более глубоких сосудистых структур без бликов воскообразной поверхности поражения. - Связи со смартфоном: позволяет проводить теледерматологию, давая педиатрам возможность обмениваться изображениями со специалистами-дерматологами для быстрого подтверждения диагноза.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Может ли дерматоскопия отличить контагиозный моллюск от базальноклеточной карциномы (БКК)?
Да. В базальноклеточной карциноме обычно встречаются древовидные сосуды, пересекающие центр, тогда как сосуды контагиозного моллюска расположены только по периферии, образуя подобие кроны.
Необходимо ли использовать иммерсионное масло при лечении контагиозного моллюска?
Хотя масло может повысить прозрачность, режим кросс-поляризованного света на IBOOLO DE-3100 Как правило, этого достаточно и это более гигиенично для выявления вирусных поражений.
Во всех ли высыпаниях контагиозного моллюска имеется центральное отверстие?
В большинстве зрелых очагов поражения это проявляется, но на очень ранних стадиях или в процессе регрессии может наблюдаться лишь сосудистая «красная корона» или слабо выраженная белая бесструктурная область.
