отрицательная сеть представлен серпигинозными, взаимосвязанными, расширенными гипопигментированными линиями вокруг удлиненных и криволинейных шариков. В дерматоскоп, положительный результат обычно указывает на то, что обнаружены определенные аномальные патологические признаки. Преимущество диагностики кожных поражений заключается в том, что отрицательный результат может помочь исключить меланому, базальноклеточную карциному или плоскоклеточную карциному.

Основы дерматоскопии
Основной принцип дерматоскопии — просвечивание поражения с целью его изучения с большим увеличением для визуализации тонких особенностей. Свет, падающий на поверхность, такую ​​как кожа, может отражаться, преломляться, дифрагироваться и/или поглощаться. Физические свойства кожи влияют на эти явления. Большая часть света, падающего на сухую, шелушащуюся кожу, отражается, но гладкая, жирная кожа позволяет свету проходить и достигать более глубоких слоев дермы. Нанесение связующей или иммерсионной жидкости на кожу повышает прозрачность и улучшает видимость подповерхностных структур кожи исследуемого поражения.

Дерматоскопические признаки отрицательной сети
«Негатив» пигментированной сети (также известный как обратная или инверсная сеть) состоит из относительно более светлых областей, составляющих видимую сетку сети, и относительно более темных областей, заполняющих видимые «отверстия». Более светлые линии сетки, как правило, извилистые, а более темные области, если рассматривать их изолированно, напоминают удлиненные трубчатые или изогнутые глобулы. Гистопатологически отрицательная сеть, по-видимому, соответствует тонким удлиненным гребням сети, сопровождаемым крупными меланоцитарными гнездами в расширенной папиллярной дерме или мостикам гребней сети. Отрицательная сеть высокоспецифична для меланомы (специфична на 95%), особенно для меланомы, возникающей в невусе.

Клиническое значение отрицательной сети
Дерматоскопический дескриптор «негативная пигментная сеть» (NPN) был зарегистрирован в нескольких типах меланоцитарных и немеланоцитарных поражений, хотя он имеет более высокую частоту ассоциации с меланомой и невусом Шпица. В исследовании 401 последовательной меланомы, за исключением лицевых, акральных и слизистых локализаций, были изучены частота и изменчивость NPN, и результаты NPN коррелировали с клиническими и гистопатологическими данными. NPN любого распространения был обнаружен в 27% меланом, чаще всего инвазивных и возникающих из невуса на туловище молодых людей. Семь процентов меланом в исследуемой популяции показали наличие NPN более чем в половине области поражения; большинство из них не показали типичных дерматоскопических признаков меланомы.

Этапы проведения дерматоскопии
При увеличении кожи увеличение дерматоскопа регулируется в соответствии с размером исследуемой области и требуемыми деталями. Наблюдайте за окном дерматоскопа до тех пор, пока область наблюдения не станет чистой. А также избегайте слишком близкого контакта дерматоскопа с кожей, чтобы не повлиять на эффект наблюдения или не допустить ошибок.
Хотя неинвазивное обследование дерматоскопией может предоставить много информации, окончательный диагноз все еще может нуждаться в подтверждении биопсией кожи и патологией. При обнаружении подозрительных поражений во время дерматоскопии врачи могут рассмотреть возможность дальнейшего патологического исследования среза.

Как анализировать дерматологические изображения для выявления негативной сети
Отрицательная сеть определяется серпигинозными более светлыми линиями сетки, которые связаны с гиперпигментированными, удлиненными или криволинейными глобулами. Отрицательная сеть с гистологической точки зрения, по-видимому, соответствует тонким удлиненным и гипопигментированным гребням сети, которые соединяют и окружают большие меланоцитарные гнезда в расширенных дермальных сосочках. Существуют дерматоскопические симулякры и имитаторы опухолей. Ложноположительный диагноз может привести к ненужным иссечениям. Пропуск случая рака гораздо более рискован, поскольку может привести к серьезным последствиям для пациента и врача, а также к ложноотрицательному диагнозу.

Отрицательные результаты и другие методы диагностики
Дерматоскопия широко используется для оценки меланотических поражений, а также в качестве вспомогательного средства при диагностике сосудистых заболеваний и паразитарных инфекций кожи. Ее преимущество в том, что она неинвазивна и быстра, но имеет ограниченную диагностическую ценность для непигментированных поражений. Метод гистопатологического исследования обеспечивает получение образцов ткани путем биопсии кожи для патологического исследования. Несмотря на то, что это инвазивный метод, он является золотым стандартом для диагностики многих сложных заболеваний кожи, таких как рак кожи, красная волчанка, пузырчатка; однако это инвазивный процесс и может быть подвержен смещению выборки. Только в случае высокого клинического подозрения на заболевание дерматоскопия может быть отрицательной, и может быть проведена дополнительная биопсия кожи, ПЦР или иммунологическое тестирование. Если прямая микроскопия отрицательна в случае дерматомикоза, но есть высокое подозрение на заболевание, можно провести грибковую культуру.

Отрицательные сети в мониторинге здоровья кожи
Исходный уровень здоровья человека устанавливается посредством наблюдения за здоровьем кожи. Результат, который не показывает подозрительного меланотического поражения, является отрицательным и может использоваться в качестве справочного материала для будущего наблюдения. Ряд пациентов обеспокоены результатами кожных тестов, и врачи должны сказать им, что отрицательный результат указывает на отсутствие признаков заболевания в данный момент, а не на отсутствие заболевания вообще. Лучше всего, чтобы пациенты регулярно проходили дерматоскопию и сохраняли дерматоскопические изображения, как рекомендовали их врачи. Затем их можно сравнить с цифровыми изображениями разных периодов времени, чтобы обнаружить поражения.

Проблемы и заблуждения относительно отрицательных результатов
Некоторые анализы не являются волшебной палочкой; каждый из них отличается и имеет свою собственную чувствительность и специфичность. Также важно понимать, что невозможно исключить все заболевания со 100% уверенностью из результата. Например, не все меланомы обнаруживаются на ранних или субклинических стадиях, поэтому дерматоскопия может не обнаружить поражение. Дерматоскопию можно использовать в сочетании с гистологической биопсией или ПЦР с грибковой культурой, что может повысить диагностическую ценность и предотвратить неправильную диагностику с отрицательными результатами.

Заключение
Отрицательные результаты дерматоскопии могут обеспечить менее тревожного пациента с раком кожи или другими серьезными кожными заболеваниями. Пациенты из группы высокого риска или семейного анамнеза кожных заболеваний также должны придерживаться графика плановых осмотров у врача, даже если у пациента нет поражений. Не существует нулевого риска для состояния при отрицательном результате, и это особенно касается людей с высокой распространенностью факторов риска кожных заболеваний. Следовательно, пациенты должны по-прежнему практиковать хорошее здоровье кожи посредством образования, изменения образа жизни.