Узловая меланома, как второй по распространенности тип меланома, составляет около 15-30 процентов всех случаев меланомы каждый год, как сообщается. Это очень агрессивно из-за более высокой скорости распространения, чем другие типы заболеваний, особенно под кожей, где они невидимы. Высокий уровень заболеваемости, быстрая скорость роста и скрытое расположение затрудняют обнаружение и диагностику узловой меланомы. Узловая меланома является причиной около 50% смертности при заболеваниях, связанных с меланомой. Но если ее обнаружить и лечить на ранней стадии, существует большой процент излечения ее профессиональными врачами. Поэтому особенно важно использовать дерматоскопию для диагностики узловой меланомы на ранней стадии.

Что такое узловая меланома?
Узловая меланома — подтип меланомы. Обычно она выглядит как твердая, бесцветная шишка или узел, похожий на кровяной волдырь над кожей, может быть на любой части тела, обычно на руках, ногах и туловище. Узловая меланома известна своим быстрым вертикальным ростом, что означает, что она быстро растет в толщину, а не в диаметре. Вот почему узловая меланома признана опасным и агрессивным раком кожи.

Как выглядит узловая меланома?
Узловая меланома обычно выглядит как круглая черная шишка или поражение кожи. Она похожа на родинку, волдырь с кровью, укус насекомого или угри на коже. Вот почему люди часто сначала принимают их за что-то другое, а не за рак кожи. Узловая меланома также может быть синей, серой, красной, белой, розовой или коричневой. В отличие от других типов меланом, узловые меланомы обычно имеют однородные границы, симметричную структуру, при этом папулы возвышаются над окружающей кожей. Симптомы узловой меланомы обычно включают зуд, покалывание, кровотечение и экссудацию.

Что вызывает узловую меланому?
Как мы все знаем, наряду с другими факторами меланомы, чрезмерное воздействие ультрафиолетового света также является самым большим риском формирования узловой меланомы, особенно при солнечных ожогах. Кроме этого, есть несколько других факторов, которые могут вызвать узловую меланому, такие как: генетические мутационные факторы, низкий иммунитет, семейный анамнез меланомы, возраст и пол (пожилые люди и мужчины более подвержены риску узловой меланомы, чем молодые люди и женщины), факторы окружающей среды, факторы образа жизни и так далее.

Базовая наука дерматоскопии
Дермоскопия — это полезное и ценное устройство, которое встраивает системы увеличения и освещения. Оно позволяет улучшить визуализацию поверхностных и подповерхностных структур кожи с помощью базовой науки дермоскопии, объединяющей оптическую систему и физическую систему. Что касается оптической системы, дермоскопия обычно использует ее перекрестную поляризацию и неполяризацию, которые представляют особые дермоскопические особенности в выдающемся виде. В частности, она может наблюдать очень четкие и точные изображения структур, узоров и пигментной сети, которые не видны невооруженным глазом.
Некоторые дерматоскопы разработаны как портативный инструмент, который может быть использован дерматологами для непосредственного наблюдения за поражениями кожи, а также может быть использован для захвата изображения для последующего анализа и сравнения. Некоторые передовые дерматоскопы соединены с компьютерным программным обеспечением через порт USB, обнаруживая и анализируя заболевания кожи в соответствии с дерматоскопическими признаками разумно и эффективно.

Дерматоскопические признаки узловой меланомы
Большинство меланом соответствуют хорошо известным правилам ABCDE меланомы. Но это создает трудности для диагностики узловой меланомы из-за частого отсутствия этих правил. В то время как несколько типичных дерматоскопических признаков узловой меланомы помогают отличить ее от других видов рака кожи, таких как:
Черно-синяя область или черно-синяя вуаль
Атипичные сосудистые узоры
Однородные неорганизованные узоры
Однородные сине-черные пигментированные бесструктурные области
Кристаллические структуры (видны только при поляризованном свете дерматоскопии)
Несколько цветов (часто более 3, обычно 5~6 цветов)
Сочетание синего (расположен в средних и глубоких слоях дермы) и черного (расположен в эпидермисе)
Сочетание полиморфных сосудов и молочно-красных шариков/участков
Асимметричная пигментация, но симметричные формы

Какие заболевания можно ошибочно диагностировать как узловую меланому?
Узловая меланома характеризуется как твердая, обесцвеченная шишка или узел, похожий на кровяной волдырь над кожей. Из-за сходства внешнего вида с доброкачественными и злокачественными поражениями ее сложно обнаружить и диагностировать, когда она связана с такими кожными заболеваниями, как дерматофиброма, гемангиома, пиогенная гранулема, себорейный кератоз, базальноклеточная карцинома или ангиома. С помощью дерматоскопии врачи могут лучше идентифицировать и диагностировать узловую меланому в соответствии с ее особыми дерматоскопическими признаками.

Дерматоскопические признаки себорейного кератоза по сравнению с узловой меланомой
Использование дерматоскопии позволяет более точно и ясно визуализировать поражения кожи. По сравнению с узловой меланомой и себорейным кератозом, между ними имеются некоторые различия в дерматоскопических характеристиках.
Цвет:
Себорейный кератоз (СК): при себорейном кератозе обычно наблюдается белый или бледно-желтый цвет.
Узловая меланома (УМ): в очаге поражения часто присутствуют 5–6 смешанных цветов, чаще всего встречается сине-черный цвет.
Форма:
Себорейный кератоз (СК): Себорейный кератоз обычно проявляется как милярная киста.
Узловая меланома (УМ): Узловая меланома обычно выглядит как кровавый волдырь, кристаллический.
Конструкция:
Себорейный кератоз (СК): себорейный кератоз с мелкими белыми звездочками или более крупными желтоватыми пятнами.
Узловая меланома (УМ): узловая неланома с дезорганизованной асимметричной структурой, сине-серой структурой, сине-черной структурой.
Другое:
Себорейный кератоз (СК): в очаге поражения могут наблюдаться нерегулярные крипты, трещины/гребни, сине-серые шарики, светло-коричневые параллельные структуры, напоминающие отпечатки пальцев, «толстые пальцы».
Узловая меланома (УМ): атипичные сосудистые рисунки и черно-синяя вуаль являются характерными признаками узловой меланомы.

Самообследование при узловой меланоме
Поскольку многие кожные заболевания напоминают узловую меланому, это вызывает больше трудностей в распознавании узловой меланомы, особенно на ранней стадии. Следовательно, это увеличивает важность наблюдения и обследования людьми, которые регулярно проводят самообследование с помощью дерматоскопии.
Прежде всего, люди должны знать, как правильно использовать или управлять дерматоскопией, и условия использования дерматоскопии, такие как соответствующая рабочая среда. Также важно вести наблюдение во время процесса дерматоскопии. Если есть какие-либо нетипичные подозрительные результаты, которые отличаются от нормальных, то состояние кожи должно быть проверено профессиональными дерматологами.

Значение дерматоскопии в диагностике узловой меланомы
Как инновационное усовершенствование медицинского инструмента, дерматоскопия играет очень важную роль в диагностике кожных заболеваний, таких как узловая меланома. Весь процесс дерматоскопии для осмотра и диагностики кожных поражений является неинвазивным и безболезненным. Дерматоскопия значительно снижает перекрестное инфицирование во время обследований. А также дерматоскопия снижает ненужную биопсию и хирургическое вмешательство. Дерматоскопия становится очень популярным и часто используемым прибором как среди дерматологов, так и среди общественности.