Пигментный актинический кератоз является клиническим подтипом Старческий кератоз который проявляется как гиперпигментация и гиперкератоз кожи и обычно встречается в областях, которые часто подвергаются воздействию солнца. Заболевание вызывает гиперпигментированные и кератотические поражения кожи, что серьезно влияет на внешний вид пациента и может привести к низкой самооценке и социальным нарушениям. Пигментированный солнечный кератоз является предраковым состоянием, которое, если его не лечить, может развиться в плоскоклеточный рак, представляя серьезную угрозу здоровью кожи. Дерматоскопия позволяет четко наблюдать характерные проявления пигментированного кератоза pilaris, такие как гиперпигментация, гиперкератоз и фолликулярный кератоз и т. д., что может помочь врачам поставить более точный диагноз.

Обзор пигментированного актинического кератоза
Пигментированный актинический кератоз в первую очередь характеризуется возникновением различной степени атипичной гиперплазии внутриэпидермальных клеток в коже, сопровождающейся гиперпигментацией. Это предраковое поражение кожи. Существует тесная связь между пигментированным солнечным кератозом и раком кожи. Многие исследования показали, что у пациентов с актиническим кератозом чаще развивается плоскоклеточный рак.
Этиология и патогенез пигментного актинического кератоза до конца не изучены, но долгосрочное воздействие солнца может быть основной причиной его развития. У пожилых людей низкая способность к восстановлению повреждений ДНК, что предрасполагает их к развитию актинического кератоза. Особенно белые люди, долгосрочное воздействие сильных ультрафиолетовых лучей, а также радиации и других ионизирующих излучений, более склонны к заболеванию.
Пигментированные актинические кератозы, как правило, представляют собой ограниченные, резко очерченные, кератотические высыпания, которые являются плоскими или слегка приподнятыми и имеют нормальный цвет кожи или красноватый оттенок. Поверхность кожи под чешуйками красная, бугристая и папилломатозная, и легко сенсибилизируется, показывая капиллярное расширение и гиперпигментацию.

Пигментный актинический кератоз и другие поражения кожи
Пигментированный актинический кератоз дерматоскопически проявляется как эритема, образующая розово-красноватый сосудистый псевдосетчатый рисунок вокруг волосяных фолликулов, желтовато-белые чешуйки, тонкие и волнистые сосуды вокруг фолликулов и фолликулярные отверстия, заполненные кератотическими пробками. Эти структуры определяют так называемый рисунок «клубники».
Пигментированные солнечные кератозы можно четко отличить от других поражений кожи при дерматоскопии. Дерматоскопические изображения себорейных кератозов обычно показывают светло- или темно-коричневые овальные бляшки с четко очерченными границами и бородавчатой ​​или кератотической поверхностью; дерматоскопические проявления базальноклеточной карциномы могут включать отсутствие пигментированных сетей, крупные сине-серые овальные гнезда с большими голубовато-серыми глобулами и множественными голубовато-серыми шариками. Эти особенности четко отличаются от красных псевдоретикулярных структур и фолликулярных кератозов актинических кератозов.

Процедура дерматоскопии
Перед проведением дерматоскопического обследования пациенту необходимо очистить участок кожи, который будет обследован, и сохранить кожу сухой. Затем зонд дерматоскопа прикладывают к поверхности кожи, которую необходимо осмотреть, удерживая зонд на расстоянии от кожи и прижимая его к коже, если необходимо. Отрегулируйте фокусировку, пока изображение не станет четким. Серии карманных дерматоскопов DE-3100, DE-4100 и IBOOLO можно подключить к мобильному телефону для сохранения изображений.
Правильные шаги по очистке кожи и процедуры нанесения могут повысить точность обследования. Однако окончательный диагноз по-прежнему остается за врачом, а опытный врач является ключом к правильной диагностической структуре.

Дерматоскопия пигментированного актинического кератоза
Дерматоскопия использует оптическую увеличительную систему для многократного увеличения пигментированных очагов солнечного кератоза, четко показывая красные сетчатые структуры, нитевидные волнистые кровеносные сосуды и фолликулярные отверстия. Дерматоскопический анализ изображений уменьшает ошибки визуального осмотра, а увеличивая и проясняя детали поверхности кожи, врачи могут более точно идентифицировать характерные структуры пигментированного актинического кератоза. Ранний скрининг и диагностика с помощью дерматоскопии также сокращают ненужные биопсии и снижают расходы на здравоохранение.

Дерматоскопия и другие методы диагностики
Преимущество дерматоскопии в том, что она увеличивает кожные поражения в десятки и сотни раз, что помогает врачу более четко рассмотреть тонкие структуры и особенности поверхности кожи и заметить детали, которые невозможно увидеть при традиционном визуальном осмотре. По сравнению с гистопатологическим исследованием дерматоскопия является неинвазивным исследованием и не наносит никакого вреда человеческому организму. Хотя дерматоскопия может предоставить подробную информацию о поражениях, в некоторых случаях, например, при подозрении на злокачественность поражений, для подтверждения диагноза требуется дополнительная биопсия ткани.

Дерматоскопия в лечении пигментированного актинического кератоза
Серия дерматоскопии IBOOLO играет важную роль в долгосрочном наблюдении за пациентами. Регулярные дерматоскопические обследования с помощью дерматоскопов IBOOLO позволяют врачам динамически визуализировать изменения пигментированных очагов солнечного кератоза и своевременно выявлять прогрессирование или рецидив заболевания.
Наблюдая за пигментацией пораженной области и изменениями в степени кератинизации, врачи могут определить, эффективно ли лечение или нет, и соответствующим образом скорректировать план лечения. IBOOLO DE-3100 и DE-4100 можно использовать не только для прямого ручного наблюдения невооруженным глазом, но и подключать к мобильному телефону для сохранения изображений. Изображения последовательных периодов времени могут помочь врачам хорошо оценить эффект лечения.

Терапевтические стратегии при пигментированном актиническом кератозе
Для дерматоскопических результатов, указывающих на легкие поражения, могут быть выбраны более мягкие методы лечения, такие как местные препараты или криотерапия. Для умеренных и тяжелых поражений необходимо рассмотреть более агрессивные методы лечения, такие как фотодинамическая терапия (ФДТ) или хирургическое иссечение.
Местные препараты, такие как мазь фторурацила и крем имиквимод, действуют относительно медленно, но обычно безопаснее. Если поражения более ограничены, эффективным методом является замораживание жидким азотом, которое легко применять и имеет лучший прогноз. Однако следует отметить, что время замораживания не должно быть слишком длительным, чтобы избежать побочных реакций, таких как гипопигментация.
Как неинвазивный метод лечения, ФДТ обычно имеет лучший прогноз, но во время лечения могут возникнуть побочные реакции, такие как эритема, отек и боль. Раннее хирургическое лечение следует проводить при обнаружении признаков злокачественности или когда невозможно определить, является ли поражение злокачественным. Хирургическое иссечение может полностью удалить поражение и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания, хотя у некоторых пациентов могут остаться рубцы.

Решающая роль дерматоскопии в диагностике и лечении пигментных актинических кератозов
Дерматоскопия, как неинвазивный метод визуализации кожи, позволяет устранить отраженный свет с поверхности кожи и визуализировать размер и морфологию пигментированных структур и поверхностных сосудистых сплетений в эпидермисе, эпидермально-дермальном соединении и поверхностной дерме, что делает дерматоскопию предпочтительным инструментом для диагностики пигментированных заболеваний кожи, таких как солнечный кератоз.
Постоянное обучение дерматоскопии может помочь общественности правильно понять важность здоровья кожи, опасности кожных заболеваний и профилактические меры. Это помогает снизить заболеваемость кожными заболеваниями и улучшить качество жизни людей.