Статья
Дерматоскопия пигментированной базальноклеточной карциномы
Пигментированная базальноклеточная карцинома относится к подтипу базальноклеточной карциномы, характеризующемуся наличием значительного количества меланина в опухоли и в окружающих стромальных меланофагах. Это редкий вариант базальноклеточной карциномы с более низкой частотой возникновения и обычно проявляется пигментацией в месте поражения. Первичноклеточная карцинома может проявляться…
Дерматоскопия пигментной базальноклеточной карциномы (БКК) | IBOOLO
Узнайте, как диагностировать пигментированную базальноклеточную карциному (БКК) с помощью дерматоскопии. В этом руководстве объясняются ключевые особенности, такие как древовидные телеангиэктазии и овоидные гнезда, а также IBOOLO, помогающий вам поставить более точный диагноз.
Дерматоскопия базальноклеточного рака: визуальное руководство по пигментированной базальноклеточной карциноме
Базальноклеточная карцинома (БКК) — самая распространённая форма рака кожи, и значительная часть из них пигментированная. Для постановки точного диагноза требуется зоркий глаз и правильное оборудование. Дерматоскопия БКК — золотой стандарт выявления скрытых признаков этих новообразований. Это руководство познакомит вас с основными дерматоскопическими признаками пигментированной БКК, помогая уверенно отличать её от других кожных заболеваний и обеспечить раннее эффективное лечение.
Распознавание ключевых дерматоскопических признаков пигментированного базальноклеточного рака
В отличие от доброкачественной родинки или меланомы, пигментная базальноклеточная карцинома имеет определённый набор визуальных признаков, выявляемых при дерматоскопии. Эти признаки часто проявляются одновременно, что даёт чёткую диагностическую карту. Обратите внимание на следующие признаки при любом подозрительном пигментном поражении:
1. Древовидные телеангиэктазии
Это, пожалуй, самый специфичный признак базальноклеточного рака кожи. Это тонкие, разветвлённые кровеносные сосуды, напоминающие ветви дерева. Они обычно располагаются на поверхности или периферии поражения и лучше всего визуализируются с помощью поляризованной дерматоскопии, которая уменьшает блики на поверхности.
[Изображение: Вставьте высококачественное дерматоскопическое изображение пигментированного базальноклеточного рака, на котором видны четкие древовидные телеангиэктазии.]
2. «Закруглённая граница» или узелковый вид
Пигментный базальноклеточный рак часто характеризуется приподнятым, «закруглённым» краем. При дерматоскопии он может выглядеть как полупрозрачный или перламутровый узелок. Внутренние структуры поражения могут быть скрыты этим узелковым рисунком, но наличие ветвящихся сосудов является важным признаком.
[Изображение: Вставьте высококачественное дерматоскопическое изображение пигментированного базальноклеточного рака, на котором виден приподнятый узелок с закругленными краями.]
3. Пигментные признаки: овальные гнезда и изъязвления
Пигментация при базальноклеточной карциноме часто дезорганизована и может проявляться в различных формах. К общим признакам относятся:
- Яйцевидные гнезда: Это четко очерченные, темно-коричневые или голубовато-серые, яйцевидные структуры, не имеющие четкой сети.
- Изъязвление: В центре поражения может образоваться язва, иногда покрытая коркой или кровоточащая.
- Пятна и точки: Пигментация может иметь вид неравномерных пятен и мелких точек, не расположенных в едином порядке.
[Изображение: Вставьте высококачественное дерматоскопическое изображение пигментированного базальноклеточного рака, на котором видны овальные гнезда и пятна.]
Дифференциация пигментного базальноклеточного рака от меланомы и доброкачественных новообразований
Одно из важнейших применений дерматоскопии при базальноклеточной карциноме — это возможность дифференцировать её от других распространённых заболеваний кожи, в частности, от меланомы. Хотя некоторые признаки могут совпадать, существуют и ключевые различия:
- Базальноклеточная карцинома против меланомы: Меланома часто характеризуется асимметрией, нерегулярной пигментной сетью и разнообразием цветов (чёрный, коричневый, белый, синий). Хотя оба типа могут сопровождаться изъязвлением, меланома редко характеризуется классическими разветвлёнными сосудами, характерными для базальноклеточной карциномы.
- Базальноклеточный рак кожи против себорейного кератоза: Себорейный кератоз – доброкачественное заболевание, обычно характеризующееся наличием милиум-подобных кист (мелких белых или жёлтых точек) и комедонов (тёмных пористых образований). В нём отсутствуют ветвящиеся сосуды и овоидные гнёзда, характерные для базальноклеточного рака кожи.
Улучшение диагностики: практические советы по дерматоскопии пигментного базальноклеточного рака
Для постановки точного диагноза недостаточно просто распознать закономерности. Вот несколько советов для комплексной оценки:
- Используйте поляризованный свет: При оценке потенциально пигментированного базальноклеточного рака кожи всегда используйте поляризованный свет. Это минимизирует блики на поверхности и сделает разветвляющиеся сосуды более выраженными.
- Систематическое сканирование: Медленно перемещайте дермоскоп по всей поверхности поражения. Некоторые ключевые особенности, такие как разветвлённые сосуды, могут присутствовать только на небольшом участке.
- Делайте цифровые снимки: При подозрении на злокачественные новообразования сделайте высококачественные цифровые изображения. Это позволит проводить долгосрочный мониторинг и выявить незначительные изменения с течением времени, которые могут указывать на злокачественность.
Сила дерматоскопии в клинической практике
Возможность уверенной диагностики пигментного базальноклеточного рака (БКР) с помощью дерматоскопии – это революционное решение в дерматологии. Освоив распознавание таких ключевых признаков, как древовидные телеангиэктазии, овоидные гнезда и изъязвления, врачи могут быстро и неинвазивно ставить диагноз. Это не только способствует более раннему и эффективному лечению пациентов, но и помогает избежать ненужных биопсий доброкачественных новообразований. Дерматоскопия базальноклеточного рака (БКР) – основополагающий навык, расширяющий возможности дерматологов и повышающий качество лечения пациентов.
Рекомендуемое чтение
Дерматоскопия в поляризованном свете: для более точного скрининга кожных поражений - IBOOLO
Поляризованный свет является ключевым в дерматоскопических устройствах для скрининга кожных поражений. Поляризованные дерматоскопы IBOOLO блокируют поверхностные отражения и обеспечивают более четкое наблюдение за подповерхностной анатомией кожи для диагностики.
Доступный выбор дерматоскопии в поляризованном свете от лучших поставщиков Китая - IBOOLO
Будучи ведущим поставщиком доступного оборудования для дерматоскопии в поляризованном свете в Китае, более чем 11-летний опыт позволяет нам упаковывать профессиональные возможности визуализации в удобные для переноски мобильные устройства.
Дерматоскопия себорейного кератоза – IBOOLO
Себорейный кератоз — это распространенная гиперплазия кожи. Его часто путают с таким заболеванием, как рак кожи, из-за его внешнего вида, похожего на бородавки, предраковые кожные наросты или рак кожи. Дерматоскопия себорейного кератоза имеет решающее значение для идентификации себорейного кератоза от других типов кожных заболеваний. Что такое себорейный кератоз?Себорейный кератоз...
Пигментная базальноклеточная карцинома относится к подтипу базальноклеточной карциномы, характеризующейся наличием значительного количества меланина внутри опухоли и в окружающих стромальных меланофагах. Это редкий вариант базальноклеточной карциномы с более низкой частотой возникновения и обычно проявляется пигментацией в месте поражения. КПБК может изначально проявляться только как легкие пигментные изменения и незначительные изменения кожи, которые могут остаться нераспознанными. Поскольку дерматоскопия чрезвычайно чувствительна, она может обнаружить эти едва заметные изменения и, таким образом, позволяет обнаружить это раньше.
Что такое пигментированная базальноклеточная карцинома?
Эпидемиологически пигментированная базальноклеточная карцинома встречается чаще с возрастом. Кроме того, факторы риска, вовлеченные в патогенез PBCC, включают хроническое заболевание, вызванное воздействием солнца (загорание), наличие ультрафиолетового излучения и ионизирующего излучения, химическое загрязнение; внешние раздражители включены в генетический фактор. PBCC является наиболее сложной, поскольку ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Хотя заболевание имеет низкосортный злокачественный потенциал, нелеченный PBCC может нанести большой вред своему носителю.
Наиболее отчетливое различие между пигментированной базальноклеточной карциномой и другими формами базальноклеточной карциномы (такими как узелковый язвенный тип, поверхностный тип) заключается в выраженной гиперпигментации поражений в отличие от тех, которые в основном имеют другие цвета, а не черный. По сравнению с непигментированной базальноклеточной карциномой частота пигментированной базальноклеточной карциномы низкая.
Преимущества дерматоскопии в диагностике пигментных новообразований кожи
Основной принцип дерматоскопии заключается в использовании оптического увеличения, чтобы избежать отраженного света от поверхности и обеспечить увеличение тонких структур на поверхности кожи, что позволяет глубже рассмотреть за пределами рогового слоя или даже в поверхностной дерме. Дерматоскопию следует проводить под наблюдением дерматолога. Кожа в области поражения должна быть относительно сухой перед обследованием, а смазочные вещества или мази не наносятся.
Эта техника визуализирует структуры кожи, которые нелегко увидеть невооруженным глазом, включая детальный дерматоскопический вид пигментных сетей и сосудистых рисунков среди других важных диагностических ориентиров, помогающих в ранней диагностике меланом и пигментированной базальноклеточной карциномы. Более того, дерматоскопия — это неразрушающий и элегантный процесс, который не вызывает боли или вреда для пациента. Дерматоскопия — это простой, быстрый и недорогой метод по сравнению с другими методами скрининга.
Дерматоскопические признаки пигментированной базальноклеточной карциномы
Сине-серые шарики: дерматоскоп иногда может показывать крупные, круглые или овальные структуры, которые кажутся заполненными меланином, отражающимся как сине-серый цвет.
Дендритные кровеносные сосуды: дерматоскопический признак базальноклеточной карциномы, также наблюдаемый при пигментированной БКК. Этот рисунок является дендритным и исходит из центральной точки, что делает его очень отличительным.
Пигментная сетка: при ПБКК часто отсутствует типичная пигментная сетка; вместо этого она может выглядеть как неструктурированная или слоистая область вокруг поражения.
Различия между пигментированной базальноклеточной карциномой и другими пигментированными поражениями кожи
Дерматоскопия позволяет визуализировать признаки, имеющие решающее значение для дифференциации ПБКР от других пигментных поражений.
(1) Меланома.
Внешний вид: поражение асимметричное, с неровными границами и разноцветное (коричневое, черное, синее, красное).
Дерматоскопия: атипичная пигментная сеть, нерегулярные полосы с сине-белой вуалью.
Отличие: при ПБКК обычно наблюдаются сине-серые пятна, дендритные сосуды, окружающие обычную пигментную сеть.
(2) Голубой невус.
Внешний вид: уникальное поражение синего или черного цвета.
Дерматоскопия: равномерная синяя пигментация без какой-либо структуры.
Отличительные особенности: PBCC имеет дополнительные особенности, такие как дендритные сосуды и сине-серые овальные гнезда.
(3) Солнечное лентиго.
Внешний вид: коричневые плоские пятна, часто встречающиеся на участках, подверженных воздействию солнца.
Дерматоскопия: мелкий сетчатый рисунок равномерной пигментации.
Отличие: PBCC демонстрирует более сложную структуру сине-серых глобул и дендритных кровеносных сосудов.
Трудности интерпретации и распространенные ошибки дерматоскопических изображений пигментированной базальноклеточной карциномы
Полученное дерматоскопическое изображение PBCC обычно показывает сложную структуру с различными типами сине-серых пятен и дендритных кровеносных сосудов, что требует очень богатого опыта, а также экспертных знаний в процессе идентификации и интерпретации. Более того, дерматоскопические особенности PBCC могут напоминать некоторые доброкачественные образования, такие как голубые невусы и пигментные невусы, которые следует точно дифференцировать при чтении.
При интерпретации дерматоскопических изображений некоторые врачи могут слишком сильно фокусироваться на одном критерий (например, сине-серые пятна) и игнорировать другие клинические данные или заметные особенности, наблюдаемые с помощью поляризационного анализа. Более того, пигментированная базальноклеточная карцинома также представлена в виде черной папулы или узелка, и ее дерматоскопическое изображение напоминает меланому. Следовательно, иногда проводится биопсия, чтобы отличить пигментированную базальноклеточную карциному от меланомы.
Клинический случай пигментированной базальноклеточной карциномы
Клинический случай
Пациент: 65-летний мужчина с длительным пребыванием на солнце и пигментированным поражением на левой щеке. Оно медленно увеличивалось в размерах в течение последних 12 месяцев.
При осмотре: 1.5 см нечетко обозначенная темная бляшка со склеротической поверхностью.
Дерматоскопическое исследование:
(1) Наблюдается сетка голубоватого или серовато-коричневого цвета, имеющая разный цвет и интенсивность в разных участках бляшки.
(2) Множественные сине-серые шарики, нерегулярно расположенные и окруженные нормальной кожей.
(3) Края бляшки имеют вид клена с мелкими дендритными кровеносными сосудами, расположенными в краевых областях.
Процесс диагностики:
Предварительный диагноз: Клинические и дерматоскопические признаки соответствовали диагнозу пигментированной базальноклеточной карциномы.
Дальнейшее обследование: биопсия края бляшки была проведена под местной анестезией.
Гистопатологические результаты: Патологические срезы показали наличие опухолевой массы в дерме, состоящей из базальноподобных клеток. Меланоциты были обнаружены в паренхиме опухоли, а меланофагоциты были обнаружены в интерстиции, что соответствует пигментированной базальноклеточной карциноме.
Диагноз:
В конце концов ему поставили диагноз: пигментированная базальноклеточная карцинома.
Связь между дерматоскопическими и гистологическими признаками
Пигментные поражения: дерматоскопические признаки пигментных поражений часто отражают пролиферацию, распределение и расположение меланоцитов в очаге поражения, а также морфологию и плотность кровеносных сосудов.
Непигментированные поражения: дерматоскопические признаки непигментированных поражений часто связаны с изменениями клеточных компонентов, таких как кератиноциты и фибробласты внутри поражения.
Сосудистая структура: дерматоскопические особенности сосудистой структуры часто соответствуют гистопатологическим изменениям в сосудистой морфологии и плотности. Например, при воспалительных дерматозах дерматоскопическая сосудистая структура может демонстрировать такие особенности, как расширение и застой, которые соответствуют гистопатологической сосудистой воспалительной реакции.
