Базально-клеточная карцинома является наиболее распространенным раком кожи. За последние годы уровень заболеваемости базальноклеточной карциномой резко возрос, особенно в Северной Америке, Европе и некоторых частях Азии. Поскольку базальноклеточная карцинома растет медленно, большинство из них излечимы и не наносят большого вреда, если диагностировать ее на ранней стадии и лечить. В сочетании с достижениями в области медицинских технологий дерматоскопия как неинвазивный оптический диагностический инструмент играет все большую роль в выявлении поверхностная базально-клеточная карцинома на ранней стадии.

Что такое поверхностная базально-клеточная карцинома?
Базальноклеточная карцинома, часто называемая базалоидной, является наиболее распространенным типом рака кожи. Она начинается как базалоидная низкосортная злокачественная опухоль базального слоя эпидермиса или наружного корневого влагалища волосяных фолликулов. Морфологически с клинической точки зрения базальноклеточную карциному можно в основном классифицировать как: узелково-язвенный тип, поверхностный тип, пигментированный. Базальноклеточная карцинома имеет многофакторные причины, но во многих случаях была продемонстрирована четкая связь с хроническим воздействием солнца и ионизирующим излучением. Поверхностная базальноклеточная карцинома, подтип базальноклеточной карциномы, которая проявляется в виде красных, шелушащихся бляшек на коже, часто напоминающих экзему или псориаз.
Базальноклеточная карцинома может иметь различные клинические проявления. Текстура этих новообразований обычно плотная, поверхность гладкая или слегка приподнятая, а также с заметной пигментацией. Базальноклеточная карцинома чаще всего встречается на голове и шее, где она почти всегда поражает участки, подверженные воздействию солнца, например, вокруг носа, век или щек.

Дерматоскопические признаки базальноклеточной карциномы
Дерматоскопия полезна для обнаружения специфических особенностей BCC. Некоторые общие дерматоскопические характеристики следующие:
Дендритные кровеносные сосуды: большинство классических дерматоскопических проявлений базальноклеточной карциномы включают дендритные кровеносные сосуды, которые часто обнаруживаются при поверхностном и узловом типах этого поражения.
Сине-серые глобулы: эти капли представляют собой круглые или овальные структуры, различающиеся по размеру, но относительно однородные, и имеют сине-серый цвет при дерматоскопическом исследовании. Они указывают на наличие меланина в опухоли и обычно наблюдаются при гиперпигментированной базальноклеточной карциноме.
Язвы: Язвы представляют собой разрывы или плоские углубления на коже, и при дерматоскопии они обнаруживаются как бесструктурные области, которые могут иметь красный или оранжевый цвет.
Корка: Корка — это твёрдая оболочка, которая образуется на поверхности язв. Корка, желтоватое или коричневое пятно в центре поражения.

Поверхностная базальноклеточная карцинома: особенности
Клинико-патологическое исследование для дифференциации поверхностной базальноклеточной карциномы, следует оценить морфологию и характер роста каждого поражения. Поверхностные базальноклеточные карциномы часто представляют собой одиночные или множественные слегка инфильтрирующие, эритематозные чешуйчатые бляшки, которые растут медленно и в основном ограничиваются эпидермисом.
Часто встречающаяся поверхностная базальноклеточная карцинома на туловище, особенно на спине. Поверхностная форма выглядит как плоское, тонкое красное или розовое пятно, в то время как склерозирующая форма характеризуется толстыми пятнами телесного или светло-розового цвета, которые в некоторой степени напоминают шрамы.

Дифференциальная диагностика базальноклеточной карциномы
При дерматоскопии базальноклеточная карцинома обычно демонстрирует розово-красную бесструктурную область с изъязвлением/броней в центре или без них. Они чаще встречаются у пожилых людей и обычно появляются на частях тела, которые получают много солнца. Клинически базальноклеточная карцинома является многогранным и многоформным заболеванием, которое может затруднить подтипирование.
Дерматоскопически меланомы имеют нерегулярную структуру и форму во множестве цветов, особенно красного, синего и черного. Хотя большинство меланом имеют диаметр более 6 мм, ранние поражения могут имитировать доброкачественные пигментные невусы, но не быть заметными невооруженным глазом.
Дерматоскопически плоскоклеточная карцинома имеет плоскоклеточную поверхность с видимым кератином. Инфильтративный рост плоскоклеточных клеток может быть ошибочным по отношению к доброкачественным кожным образованиям, таким как фолликулярный кератоз.

Дерматоскопические особенности и трудности диагностики атипичной базальноклеточной карциномы
Склерозирующая базальноклеточная карцинома:
Особенности: белый, без структуры, с мелкими извилистыми змеевидными кровеносными сосудами и множеством коричневых пятен.
Проблема: Часто напоминает рубец и его трудно отличить от доброкачественного рубца или других склеротических заболеваний.
Поверхностная базальноклеточная карцинома:
Особенности: тонкий полупрозрачный закругленный край, рассеянные микроэрозии и слабое шелушение.
Проблема: Аналогично воспалительным заболеваниям кожи, таким как экзема или псориаз.
Кистозная базальноклеточная карцинома:
Особенности: мягкое желеобразное содержимое, полупрозрачное.
Проблема: путать с доброкачественными кистозными образованиями.

Клиническое применение дерматоскопических изображений
Дерматоскопические изображения могут помочь в точном отборе биопсий, когда это необходимо, а также уменьшить ненужное количество. Характеристики поражений кожи на дерматоскопических изображениях позволяют опытным врачам диагностировать тип рака кожи и планировать соответствующее лечение для пациентов с высокой скоростью. Кроме того, дерматоскопия как ручной и неинвазивный инструмент может быть легко использована врачами для обследования пациентов во время их последующих визитов без серьезных вторжений, которые не доставляют дискомфорта пациенту; таким образом, это может помочь улучшить соблюдение пациентами режима лечения.

Важная роль дерматоскопии в лечении базальноклеточного рака
Варианты лечения зависят от места и стадии рака, и хирургия с или без адъювантной радиотерапии играет важную роль при резектабельной базальноклеточной карциноме. Основой лечения ограниченной базальноклеточной карциномы является хирургия, а радиотерапия может использоваться в смежных и сложных областях, но у пациентов с метастазами не будет никакой надежды, кроме как на пользу от системной лекарственной терапии.

Значение дерматоскопии в раннем выявлении поверхностной базальноклеточной карциномы
Многие родинки невидимы, а некоторые изменения можно увидеть только с помощью дерматоскопии, поэтому пациентам следует проходить рутинную комплексную оценку кожи, особенно поверхностей кожи, подверженных воздействию солнца. Дерматоскопия имеет новые аспекты профилактики и ранней диагностики поверхностной базальноклеточной карциномы. Дерматоскопия позволяет визуализировать поверхность поражений кожи и субэпидермальные структуры, которые не видны невооруженным глазом, с помощью оптического увеличения, иммерсионных или поляризованных линз. Поражения кожи, выявленные с помощью результатов дерматоскопии, можно обнаружить и лечить как потенциально раковые поражения кожи до повышения риска рака или недостаточного/чрезмерного лечения.

Обучение пациентов и самообследование
Если у вас на коже есть рана, которая не зажила в течение нескольких недель, или если вы испытываете покраснение, отек, пожалуйста, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это может быть ранним признаком рака кожи. В повседневной жизни обращайте внимание на то, не растут ли на вашей коже новые родинки. Вы можете использовать дерматоскоп, чтобы наблюдать за любыми изменениями в их размере, форме, цвете или текстуре, и немедленно посетить больницу для обследования, если есть какие-либо отклонения.