Себорейный кератоз, также известные как старческие бородавки, пигментные пятна или базальноклеточные папилломы, являются доброкачественная опухоль кожи распространено среди людей среднего и пожилого возраста. Себорейные кератозы обычно доброкачественные и никогда не становятся злокачественными. В большинстве случаев они не становятся раковыми. Они безболезненны, хотя могут чесаться или воспаляться от трения и других болезненных ощущений. Хотя себорейные кератозы сами по себе безвредны, их внешний вид иногда может напоминать злокачественную меланому. Затем мы можем исключить риск рака кожи, более внимательно изучив сравнение с помощью сверхчеткого увеличения дерматоскопа.

Что такое себорейный кератоз?

Это себорейный кератоз, также известный как старческие бородавки или seb ksage spotker. Появление себорейного кератоза связано с процессом функционирования и рядом обстоятельств, которые рассчитывают на старение кожи, наследственную историю, а также мутации в гене, повышающие чувствительность его генов к воздействию света. Себорейный кератоз распространен среди людей среднего и пожилого возраста, особенно тех, кто старше 50 лет. Частота заболевания увеличивается с возрастом. Эпидемиологические исследования показывают, что 80-100% людей старше 50 лет в Азии страдают себорейным кератозом.

Первоначально себорейный кератоз характеризуется светло-коричневыми пятнами, которые четко разграничены. По мере прогрессирования заболевания пятна могут постепенно увеличиваться в размерах и превращаться в плоские папулы или бляшки с шероховатой поверхностью и углубляющимся цветом до темно-коричневого или даже черного.

Подтипы себорейного кератоза можно в целом разделить на классический черный акантоз, ретикулярный себорейный кератоз, возбужденный себорейный кератоз, гиперкератотический себорейный кератоз, веррукозный себорейный кератоз, пигментированный себорейный кератоз и пигментированный себорейный кератоз по типу черной акантомы.

Принципы и развитие дерматоскопии

Дерматоскопия, основанная в первую очередь на принципе оптического увеличения, которое увеличивает изображение поверхности кожи в 20-200 раз с помощью набора увеличительных линз, или линз. С развитием технологий становятся популярными портативные ручные дерматоскопы, а встроенная система кросс-поляризованного света делает обследование более удобным.

Дерматоскопия способна визуализировать тонкие структурные и пигментные изменения, которые невозможно обнаружить невооруженным глазом, тем самым значительно повышая точность диагностики кожных заболеваний. Особенно это важно для ранней диагностики злокачественной меланомы и других серьезных кожных заболеваний.

Дерматоскопические признаки себорейного кератоза

Милиумоподобные кисты: белые, кремово-белые или желтые круглые структуры, представляющие собой заполненные кератином кисты внутри эпидермиса.

Комедоподобные отверстия: круглые или овальные трещины, заполненные кератином, которые могут выглядеть коричневыми, оранжевыми, желтыми или черными.

Мозговидный или церебральный рисунок: изогнутая толстая линия заполненных кератином борозд и извилин, также известных как бороздчатые гребни.

Шпилечные кровеносные сосуды: полукольцевая или шпилеобразная структура, образованная двумя параллельными линейными сосудами, часто окруженными белым ореолом, в результате пролиферации кератинобразующих клеток.

Сине-серые глобулы: подобные структуры могут наблюдаться при клональном себорейном кератозе (КСК) или при смешанных проявлениях с другими поражениями кожи.

Точечные сосуды: Точечная сосудистая сеть выглядит как дерматоскопически точечные красные или фиолетовые точки, которые могут отражать изменения в поверхностной сосудистой сети кожи.

Себорейный кератоз и другие поражения кожи

Себорейные кератозы: как правило, плоские, бляшкообразные поражения с четко очерченными границами и в целом гладкой консистенцией. Имеет равномерное распределение пигмента и очень мало крупных пигментных изменений.

Меланома: неровные края, пестрота цвета, часто плохо очерченная и может иметь области, которые изъязвляются или кровоточат. Часто присутствует смесь черного, коричневого, красного и других цветов.

Базальноклеточная карцинома: поражения обычно имеют жемчужно-приподнятые края, центр иногда изъязвлен, и очень часто пигментация неравномерна по всей площади.

Дермоскопия — это неинвазивный метод визуализации кожи, который позволяет получить подробную микроструктурную информацию о поражениях кожи и, таким образом, помогает повысить диагностическую специфичность. При дермоскопии, следовательно, он также очень чувствителен в диагностике. Он может помочь в выявлении и указании областей подозрительных поражений на более ранней стадии путем изучения пигментации, сосудистой структуры, степени кератинизации и т. д., что может способствовать излечению или раннему лечению.

Как распознать себорейный кератоз (Pilaris)?

Использование дерматоскопии позволяет более четко визуализировать микроструктуру поражений, тем самым различая их. Меланома показывает нерегулярные сосудистые рисунки, неравномерное распределение пигмента и другие особенности при дерматоскопии, тогда как себорейный кератоз показывает типичные извилистые или папилломоподобные структуры.

Себорейный кератоз чаще всего встречается у людей среднего и пожилого возраста, особенно на участках, подверженных воздействию солнца, таких как лицо, тыльная сторона ладоней и предплечья. Характерные проявления себорейного кератоза могут быть дополнительно подтверждены дерматоскопией.

Как использовать результаты дерматоскопии для принятия клинических решений？

Рак кожи следует с большой долей вероятности подозревать, когда дерматоскопические результаты показывают поражения с признаками злокачественных поражений, в этом случае следует рекомендовать биопсию для окончательного диагноза. На основании результатов биопсии следует выяснить природу поражений и разработать соответствующий план лечения. Для доброкачественных поражений, таких как себорейный кератоз, можно использовать лазер, замораживание, хирургическое иссечение и другие методы лечения; для злокачественных поражений, таких как меланома, следует разработать индивидуальные и комплексные планы лечения в соответствии со стадией и степенью злокачественности опухоли.

Диагностика себорейного кератоза

Предыстория: 55-летний мужчина обратился с жалобами на неровную темно-коричневую бляшку на правой голени, которая сохранялась более 4 лет.

Дерматоскопическое исследование: по периферии поражения были разбросаны светло- или темно-коричневые шарики неправильной формы, по краю поражения наблюдалась структура, напоминающая булыжную мостовую, с эксцентричной гипопигментированной зоной и четко очерченной границей поражения.

Интерпретация: Светло- или темно-коричневые шарики являются одним из распространенных дерматоскопических проявлений себорейного кератоза. Поражения четко очерчены, а булыжно-подобные структуры по краям могут отражать гиперкератоз и неровность поверхности поражения.

Лечение и ведение себорейного кератоза

Для клинического лечения себорейного кератоза криотерапия является одним из наиболее распространенных методов. Метод заключается в замораживании ткани поражения кожи с помощью жидкого азота и других низкотемпературных хладагентов, вызывая локальный некроз ткани, который в конечном итоге приводит к ее отторжению по частям.

Выбор лазера для лечения также зависит от толщины и типа поражений. Обычно после лечения не остается рубцов или существует минимальный риск поствоспалительных пигментных изменений.

Крио или лазерная терапия, за ней нужно правильно ухаживать после этого. Пациентам следует избегать воды, чтобы рана оставалась сухой и чистой, чтобы предотвратить инфекцию. Пациентам необходимо регулярно проходить осмотр в соответствии с указаниями врача, чтобы врачи могли наблюдать результаты лечения и корректировать будущие процедуры. Чувствуете дискомфорт — обратитесь к врачу.

Профилактика и санитарное просвещение

Стратегии профилактики себорейного кератоза в основном включают защиту от солнца и регулярные осмотры кожи, при этом также важно обучать пациентов самостоятельному осмотру кожи.

Ультрафиолетовый свет является одним из основных факторов, которые вызывают и усугубляют себорейный кератоз, поэтому уменьшение повреждения кожи ультрафиолетом является ключом к профилактике заболевания. А регулярные проверки кожи могут помочь обнаружить себорейный кератоз или другие скрытые проблемы с кожей на ранней стадии, чтобы можно было принять своевременные меры лечения. В хорошо освещенном месте используйте инструмент, такой как дерматоскоп, чтобы внимательно осмотреть кожу по всему телу. Если вы заметили какие-либо изменения пятен или родинок на коже, запишите их и обратитесь за медицинской помощью.