Расширенная дерматоскопия плоскоклеточного рака - IBOOLO

Рак кожи является одной из распространенных злокачественных опухолей у людей, и хотя уровень заболеваемости в нашей стране относительно низок, это распространенная злокачественная опухоль среди белой расы и имеет тенденцию к росту. Если рак кожи не обнаружить и не лечить на ранней стадии, он может представлять угрозу для жизни пациента. Плоскоклеточная карцинома кожи — злокачественная опухоль, происходящая из кератинобразующих клеток эпидермиса. Опухоли, возникающие в ухе, преаурикулярной коже или слизисто-кожном соединении, как правило, более агрессивны.

Дерматоскопия является мощным диагностическим инструментом для дерматологов, поскольку она обеспечивает получение четких изображений микроскопических структур, которые трудно увидеть невооруженным глазом, таких как живой эпидермис и сосочковый слой дермы.

Клинические особенности плоскоклеточного рака

Согласно гистологической классификации, плоскоклеточный рак кожи можно разделить на три основных типа: высокодифференцированный плоскоклеточный рак, умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак и низкодифференцированный плоскоклеточный рак. Плоскоклеточный рак кожи обычно проявляется в виде бляшек, узелков или бородавчатых поражений и имеет на поверхности разрастания, похожие на цветную капусту, которые иногда покрыты коркой, которая впоследствии отслаивается, образуя язву.

Длительное воздействие ультрафиолетового света является одним из важнейших факторов, приводящих к плоскоклеточной карциноме. Ультрафиолетовые лучи могут вызывать повреждение ДНК клеток кожи, вызывая генетические мутации, которые могут привести к раку. Поэтому люди, долго работающие на открытом воздухе, подвержены высокому риску плоскоклеточной карциномы кожи.

Принципы и методы дерматоскопии

Дерматоскоп - это своего рода микроскоп для исследования кожи, который может увеличивать в десятки раз, благодаря принципу оптического увеличения он может наблюдать тонкие пигментные и сосудистые структурные изменения в глубоких слоях кожи, которые не видны невооруженным глазом. Перед началом дерматоскопии поверхность кожи, которую нужно исследовать, очищается, чтобы убедиться, что на ней нет масла, после чего зонд дерматоскопа прикладывается к поверхности кожи, которую нужно исследовать. Поддерживайте достаточное расстояние между зондом и кожей и регулируйте фокус, пока изображение не станет четким.

Дерматоскопия имеет широкий спектр показаний, включая, но не ограничиваясь следующими: опухоли кожи, пигментные дерматозы, воспалительные дерматозы, эритематозные папулосквамозные заболевания. Однако дерматоскопия в основном используется как вспомогательное средство для диагностики заболеваний и не может непосредственно лечить заболевания. Результаты дерматоскопии должны быть дополнительно подтверждены результатами биопсии.

Дерматоскопические признаки плоскоклеточного рака кожи

Плоскоклеточный рак кожи — распространенная злокачественная опухоль кожи, которая обычно выглядит дерматоскопически как небольшие, твердые, красные узелки, которые могут развиваться в бородавчатые или папилломатозные формы с чешуйчатой ​​поверхностью и центральной, склонной к язвам зоной. Плоскоклеточный рак кожи обычно клинически классифицируется на несколько типов, каждый из которых имеет различные микроскопические особенности.

Узелковый язвенный тип: восковые, блестящие, дискообразные бляшки, которые имеют тенденцию срастаться в центре с коричневыми, желто-коричневыми или темно-серыми рубцами. Края язв твердые и свернутые, часто полупрозрачные и бугристые, с жемчужным или восковым видом у основания.

Пигментированный: поражение такое же, как и при узловой язве, но содержит больше пигмента, а также точечные или сетчатые темно-коричневые или темно-коричневые пигментированные пятна и гиперпигментацию в центральной области.

Фиброзный тип: твердые желтоватые или желтовато-белые бляшки, слегка приподнятые, с нечеткими границами, напоминающие склеродермию.

Дерматоскопия в диагностике плоскоклеточного рака кожи

Ценность ранней диагностики Дерматоскопия, как неинвазивный, безболезненный и современный диагностический инструмент визуализации кожи, имеет преимущество высокой диагностической точности.

Дерматоскопия может предоставить подробную информацию о морфологии, структуре поверхности и пигментации поражений кожи, что помогает определить природу и тип поражений. Гистопатологическое исследование, с другой стороны, является результатом биопсии ткани и цитологического исследования, которое может определить тип и тяжесть патологии путем анализа морфологических, структурных и функциональных изменений тканей или клеток.

На практике дермоскопия и гистопатология часто дополняют друг друга. Дермоскопия может использоваться как начальный инструмент скрининга, в то время как гистопатология, как золотой стандарт, может дополнительно подтвердить точность дермоскопии.

Значение дерматоскопии

Традиционные методы исследования кожных заболеваний требуют взятия образцов или выполнения других инвазивных процедур, которые неизбежно причиняют боль пациенту. Дерматоскопия, как неинвазивный метод, позволяет избежать этих болей и повышает комфорт пациента. При лечении опухолей кожи дерматоскопия может помочь в определении границ опухоли и предоставить руководство для хирургического удаления. Это помогает врачам более точно удалять поражения и уменьшать хирургическую травму и осложнения.

После операции врачи также могут использовать дерматоскопию для регулярного наблюдения за кожным заболеванием пациента и прогнозирования риска рецидива. Это позволяет врачам разрабатывать более рациональный план последующего наблюдения для пациентов, чтобы своевременно обнаруживать и контролировать рецидивы.

Новые технологии и будущие направления в дерматоскопии

Применение отражательной конфокальной микроскопии (RCM) и искусственного интеллекта в анализе изображений дерматоскопии является важным прогрессом в области дерматологической медицинской визуализации, и они, несомненно, станут будущим основным направлением исследований дерматоскопии в будущем.RCM использует лазер в качестве источника монохроматического света, и он может проникать и отображать кожу на разной глубине, регулируя длину волны источника света и мощность лазера. А искусственный интеллект, посредством обучения большого объема данных изображений, сможет автоматически извлекать, идентифицировать и классифицировать пораженные ткани на изображениях дерматоскопии в будущем.

Значение дерматоскопии в диагностике плоскоклеточного рака

Дерматоскопия позволяет наблюдать тонкую морфологию, размер, цвет и васкуляризацию плоских клеток кожи, что может помочь врачам лучше определить степень прогрессирования заболевания пациента и, таким образом, лучше сформулировать план лечения для пациента. Однако результаты дерматоскопии и диагностики во многом зависят от знаний и опыта врача. Врачам необходимо иметь глубокое понимание дерматоскопических изображений, чтобы точно определить природу поражения.

Дерматологи должны продолжать изучать новейшие дерматоскопические методы и результаты исследований, а также посредством непрерывной клинической практики совершенствовать свое мастерство в дерматоскопических методах и повышать точность своих суждений о различных распространенных кожных заболеваниях. Кроме того, использование дерматоскопии в качестве рутинного средства скрининга и диагностики плоскоклеточного рака кожи способствует раннему лечению и реабилитации пациентов.