При дерматоскопии злокачественная меланома часто может характеризоваться атипичными пигментными сетями, нерегулярными точечно-шаровидными формами и голубовато-белой вуалью. Для четкого изображения врачу необходимо заранее очистить участок кожи пациента, находящийся под наблюдением, и настроить дерматоскопический фокус, пока поражение не увеличится до нужного размера. С помощью дерматоскопии врачи могут обнаружить аномалии на ранних стадиях меланомы, что может привести к своевременному вмешательству и лечению и уменьшить ненужный вред.

Основы меланомы
Меланома — это тип рака кожи, который развивается в клетках кожи, называемых меланоцитами. Он может быть обнаружен на голове и шее, туловище и конечностях. В зависимости от гистологического типа он классифицируется на следующие основные типы: поверхностная диффузная меланома, узловая меланома, злокачественная веснушчатая меланома и веснушчатая меланома конечностей.
Меланома составляет около 6.8% - 20% злокачественных новообразований кожи и является одной из наиболее распространенных опухолей кожи. Она развивается у взрослых, особенно у людей среднего и пожилого возраста. У светлокожих европеоидов заболеваемость относительно высокая, в то время как у темнокожих азиатов и африканцев заболеваемость ниже. Воздействие ультрафиолетового света является важным предрасполагающим фактором для меланомы. Длительное или интенсивное воздействие ультрафиолета может повредить меланоциты в коже, тем самым увеличивая риск развития меланомы.

Введение в дерматоскопию
Дерматоскопия — это инструмент, основанный на оптических принципах для наблюдения за морфологией и текстурой поверхности кожи. Во-первых, кожа исследуемой области должна быть очищена, и соответствующие режимы наблюдения, такие как режим янтарного света, режим поляризованного света и т. д. Наконец, дерматоскоп помещается на кожу исследуемой области для наблюдения.
Дерматоскопия позволяет четко наблюдать морфологию, цвет, границы и другие характеристики кожного новообразования, что помогает врачам более точно определить характер и тип новообразования, тем самым повышая точность диагностики меланомы.

Подготовка к дерматоскопии
Перед дерматоскопией пациент должен очистить и высушить кожу в месте обследования, а врач должен выбрать между различными типами дерматоскопии (ручной или цифровой) в зависимости от места и цели обследования. Освещение в процессе обследования должно быть равномерным и умеренным, не ослепляющим и не давать теней. Они должны знать принцип асептической работы и должны быть обеспечены стерильным оборудованием и стерилизованным дерматоскопом, тщательно очищенным перед каждым пациентом, чтобы снизить риск заражения.

Как распознать меланому при дерматоскопии?
Меланомы демонстрируют атипичные пигментные сети, нерегулярные полосы, сине-белые структуры и нерегулярные кровеносные сосуды при дерматоскопии in situ. Правило ABCDE — это руководство, которое поможет вам распознать меланому.
А (Асимметрия) асимметрия: меланома обычно асимметрична и имеет неровные границы по отношению к окружающей нормальной коже.
B (граница) Граница: Граница меланомы обычно нечеткая, имеет неровные, неровные или размытые края.
C (Цвет): Меланомы могут быть неравномерно окрашены и иметь различные цвета.
D (диаметр): Меланомы обычно имеют диаметр более 6 миллиметров.
E (Эволюция) Эволюция: меланомы могут со временем меняться, например, увеличиваться в размерах, менять цвет, вызывать зуд, разрушаться и т. д.

Можно ли с помощью дерматоскопии обнаружить меланому на всех участках тела?
Дерматоскопия позволяет врачам наблюдать небольшие изменения на поверхности кожи и обследовать различные части тела на предмет пигментных заболеваний кожи, таких как злокачественный веснушкообразный невус на голове и шее, поверхностная диффузная меланома на туловище, меланома ногтей и меланома слизистых оболочек конечностей. Однако для более глубоких или сложных меланом может потребоваться дополнительная биопсия кожи для их идентификации из-за их сложной структуры.

Дерматоскопические изображения меланомы
Меланома имеет ряд специфических дерматоскопических признаков, в том числе: атипичные пигментные сети, нерегулярные полосы, нерегулярные точки и шары, нерегулярные пятна и сине-белые занавески.
Пациентка, женщина, 59 лет, имела семейный анамнез злокачественной меланомы. Асимметричное, неправильной формы коричневое пятно, приблизительно 7 x 6 мм, было обнаружено на правой ноге. Дерматоскопические изображения показали типичные признаки меланомы - неровные полосы, неровные точки и шары, неровные пятна и сине-белые занавески, среди прочего. Окончательный диагноз - злокачественная меланома

Проблемы и ограничения дерматоскопии
Меланома на ранних стадиях может проявляться только в виде очень небольших изменений цвета кожи, и эти изменения может быть трудно точно зафиксировать с помощью дерматоскопии in situ. Некоторые специфические типы меланомы, такие как лимбальная веснушчатая меланома или злокачественная веснушчатая меланома невусного типа, могут напоминать доброкачественные образования, что приводит к неправильной диагностике. Более того, диагностическая точность дерматоскопии в значительной степени зависит от опыта и уровня квалификации исследователя, и неопытные врачи могут испытывать трудности с точным распознаванием дерматоскопических признаков меланомы.

Интеграция дерматоскопии с другими методами диагностики
Дерматоскопию можно использовать в качестве дополнительного инструмента для клинической оценки, помогая врачам точнее наблюдать такие особенности, как форма, цвет, блеск и распределение поражений кожи. Когда дерматоскопия выявляет предполагаемые злокачественные поражения или когда характер поражения невозможно определить, ее можно сочетать с биопсией кожи для дальнейшей диагностики.
Дерматоскопию Situ можно сочетать с клинической оценкой, биопсией кожи и другими методами для формирования многопрофильной совместной диагностической модели. Это помогает обеспечить всестороннее понимание состояния с разных точек зрения, повышая точность диагностики и терапевтическую эффективность.

Роль дерматоскопии в раннем выявлении меланомы
Дермоскопия — это передовой диагностический инструмент для визуализации кожи, который использует оптические принципы для увеличения микроскопической структуры поверхности кожи, позволяя врачам более четко наблюдать особенности меланомы. Более того, он неинвазивный, удобный и интуитивно понятный, не нанося никакого вреда ране пациента.
Помимо использования специализированного медицинского оборудования и врачей для диагностики, повышение осведомленности общественности о здоровье кожи и самообследовании также является важным средством профилактики кожных заболеваний, таких как меланома. Больницы или соответствующие специалисты популяризируют знания о здоровье кожи среди общественности, включая профилактику кожных заболеваний, таких как меланома, через различные каналы, такие как СМИ, Интернет и общественные лекции.

Клиническое исследование дерматоскопии
Ситуация с пациентом: Пациентом был мужчина средних лет, который обратился в клинику с жалобами на наличие на спине постепенно увеличивающейся черной бляшки.
Первичный осмотр: Сначала врач провел визуальное обследование и обнаружил, что черная бляшка на спине пациента имела неправильную форму, различные оттенки цвета и размытые края, первоначально заподозрив, что это может быть меланома.

Дерматоскопия: При дерматоскопии врач обнаружил сложную сеть пигментации внутри бляшки, а также множественные сине-белые структуры и нерегулярно распределенные сферы и точки.
Диагностические данные: Для подтверждения диагноза врач рекомендовал биопсию кожи. Биопсия показала меланому.