Большинство людей оценивают кожные поражения невооруженным глазом. Мы замечаем их цвет, размер, форму или то, изменились ли они со временем. Однако мы видим только поверхность. Дерматоскоп же позволяет обнаружить структуры, невидимые без увеличения и специального освещения. Разница между наблюдением невооруженным глазом и дерматоскопией подобна разнице между рассматриванием луковицы и рассмотрением клеток лука под микроскопом. В одном случае виден весь объект целиком, а в другом — тонкие структуры, объясняющие его строение.

Дерматоскоп сочетает оптическое увеличение с поляризованным или неполяризованным светом, чтобы уменьшить отражение от поверхности кожи. Это позволяет врачам визуализировать распределение пигмента, кровеносные сосуды, кератин и другие микроскопические структуры в эпидермисе и поверхностном слое дермы.

В IBOOLO мы считаем, что понимание того, что именно показывает дерматоскоп, помогает пользователям оценить, почему этот инструмент играет такую ​​важную роль в оценке состояния кожи.

Как выглядит обычная доброкачественная родинка под кожей? Дерматоскоп?

Большинство пигментированных родинок представляют собой доброкачественные меланоцитарные невусы. При дерматоскопии эти поражения часто демонстрируют организованные и симметричные структуры, отражающие нормальный рост меланоцитов.

Обычный пограничный или сложный меланоцитарный невус часто характеризуется регулярной пигментной сетью. Сеть состоит из равномерно распределенных коричневых линий, окружающих более светлые участки. Цвет, как правило, однородный, и сеть имеет постоянную толщину по всей площади поражения.

Внутрикожный невус обычно выглядит иначе. Поскольку меланоциты расположены глубже в дерме, пигментная сеть часто исчезает. Вместо этого поражение обычно имеет однородный светло-коричневый или телесный цвет с сосудами в форме запятой. Также могут быть видны небольшие белые шарики или терминальные волоски. Общая архитектура остается симметричной, с гладкими краями и однородной окраской.

Дерматологи не полагаются на какой-либо один дерматоскопический признак. Вместо этого они оценивают поражение в целом, принимая во внимание также возраст пациента, анамнез, тип кожи и динамику развития поражения.

Хорошо известное правило ABCDE остается важным методом первичного скрининга пигментированных поражений. A обозначает асимметрию. B указывает на неровные границы. C означает множественные или неравномерные цвета. D указывает на диаметр более 6 мм, хотя могут встречаться и более мелкие меланомы. E обозначает эволюцию, то есть любое изменение размера, цвета, формы или симптомов с течением времени. Хотя правило ABCDE полезно для визуального самообследования, дерматоскопия предоставляет дополнительную структурную информацию, повышающую уверенность в диагностике.

Как выглядит меланома под дерматоскопом?

Меланома является причиной большинства смертей от рака кожи, несмотря на то, что составляет лишь небольшую долю от всех случаев рака кожи. Поэтому ранняя диагностика имеет решающее значение.

В отличие от доброкачественных невусов, меланома обычно характеризуется нарушением архитектуры, а не симметрией. В одном и том же очаге могут присутствовать различные цвета, включая светло-коричневый, темно-коричневый, черный, серый, синий, белый или красный. Пигментные сети становятся нерегулярными, с вариациями толщины и расстояния между ними. Атипичные точки и глобулы могут быть неравномерно распределены. В зависимости от подтипа меланомы также могут наблюдаться полосы, псевдоподии, регрессивные структуры, сине-белые вуали и полиморфные сосуды.

Ни один отдельный дерматоскопический признак сам по себе не подтверждает меланому. Диагноз зависит от распознавания сочетаний подозрительных структур в сочетании с клиническим анамнезом и динамикой развития поражения. Ценность дерматоскопии заключается в ее способности выявлять эти едва заметные отклонения до того, как они станут очевидны невооруженным глазом. Раннее выявление может привести к биопсии на стадии, когда меланома еще тонкая и хорошо поддается лечению.

Как выглядит базальноклеточная карцинома при дерматоскопии?

Базальноклеточная карцинома (БКК) — наиболее распространенный вид рака кожи в мире. В отличие от меланомы, БКК редко распространяется на отдаленные органы, но задержка в диагностике может привести к прогрессирующему местному разрушению тканей.

Дерматоскопия значительно улучшила распознавание базальноклеточной карциномы, поскольку опухоль часто демонстрирует характерные сосудистые и пигментированные структуры. Одним из наиболее узнаваемых признаков являются разветвленные сосуды, представляющие собой крупные кровеносные сосуды, напоминающие ветви деревьев. Еще одним классическим признаком являются сине-серые овальные гнезда, представляющие собой скопления опухолевых клеток, расположенные в дерме. Другие распространенные признаки включают листовидные участки, структуры в виде спиц колеса, блестящие белые структуры и множественные мелкие эрозии.

Эти дерматоскопические признаки помогают отличить базальноклеточную карциному от доброкачественных новообразований, которые могут выглядеть похожими невооруженным глазом. Вместо того чтобы полагаться только на цвет или форму поражения, врачи могут выявить структурные особенности, которые убедительно указывают на злокачественность.

Благодаря истинному 10-кратному оптическому увеличению, прибор IBOOLO DE-4100 позволяет четко визуализировать эти характерные сосудистые и пигментированные структуры во время исследования.

Как дерматоскопия улучшает повседневную клиническую практику?

Дермоскопия больше не ограничивается специалистами-дерматологами. Она становится все более ценным инструментом для врачей общей практики, семейных врачей, врачей скорой помощи и других медицинских работников, которые регулярно осматривают поражения кожи.

Клинические исследования показали, что дерматоскопия повышает точность диагностики как пигментированных, так и непигментированных опухолей кожи при условии соответствующей подготовки врачей. Она может сократить количество ненужных биопсий доброкачественных образований, одновременно повышая вероятность раннего выявления злокачественных заболеваний. Дерматоскопия также помогает отслеживать изменения в течение времени, документировать изменения с помощью цифровой визуализации, оценивать воспалительные заболевания кожи, выявлять некоторые инфекционные заболевания и оценивать состояние волос и кожи головы.

Для врачей общей практики дерматоскопия обеспечивает дополнительную уверенность при принятии решения о необходимости наблюдения за поражением, направления к специалисту или проведения биопсии. Это способствует более эффективному ведению пациентов и более раннему выявлению рака кожи.