Akralt melanom är en speciell undertyp av hudcancer. Sen presentation av patienter och försenad diagnos av läkare resulterar i dålig prognos och överlevnad. Trots framsteg i förståelsen av de viktigaste egenskaperna hos denna sjukdom, är tidig diagnos av akralt melanom fortfarande utmanande. En kombination av klinisk presentation, dermoskopi, och histologiska fynd är väsentliga för diagnosen av akralt melanom.

Vad är akralt melanom?
Akralt melanom är också känt som akralt lentiginöst melanom. Akralt melanom är en sällsynt subtyp av melanom. Och det händer vanligtvis i akral av kroppen, som handflatorna på händerna, fotsulorna och under naglarna. Till skillnad från andra melanom som vanligtvis orsakas av överdriven solexponering och förekommer hos ljushyade personer. I motsats till dessa platser inkluderar palmer, sulor och under naglarna är inte vanligt utsatt för solbränna. Mörka människor får vanligtvis inte melanom. Akralt melanom är dock den vanligaste typen av melanom hos mörka människor och det påverkar också människor av alla etniska bakgrunder. Därför hittas dessa melanom senare än andra typer av melanom efter att de invaderar djupare lager av huden eller metastaserar. Så det är svårare att upptäcka och diagnostisera akralt melanom än andra hudcancerformer.

Vilka är svårigheterna med att diagnostisera akralt melanom?
Eftersom det akrala melanomet vanligtvis upptäcks sent av patienter, finns det vissa svårigheter och missförstånd vid diagnostisering av akralt melanom enligt nedan:
Atypisk presentation: Tidiga akrala melanomskador är ofta svåra att diagnostisera eftersom pigmenteringen av lesionerna vanligtvis följer hudmarkeringen på handflatorna och fotsulorna, vilket resulterar i asymmetriskt utseende och oregelbundna kanter. Denna likhet med benigna melanocytiska mullvadar kan göra tidig diagnos svår.
Missuppfattningar: Det finns en missuppfattning att melanom bara inträffar på områden som exponering för sol. Så människor kommer alltid att försumma förändringar på andra delar av huden, vilket orsakar den försenade diagnosen av akralt melanom. Tyvärr kommer detta att leda till att akralt melanom upptäcks i ett framskridet stadium och medföra en dålig behandlingseffektivitet.
Histopatologisk komplexitet: Den biopsi och histopatologiska undersökning som behövs för att diagnostisera akralt melanom kan vara mycket komplex. Eftersom akrala melanomceller kanske inte alltid uppvisar sina typiska egenskaper. Detta leder till en potentiell feldiagnos.

Fördelar med dermoskopi vid diagnos av akralt melanom
För att förbättra diagnosen akral melanom är det avgörande att använda den avancerade diagnostekniken dermoskopi. Dermoscopy är en handhållen enhet utrustad med en förstoringslins och en ljuskälla för att ge en förbättrad bild för hudläkare att diagnostisera hudskador och hudtillstånd, som akralt melanom och andra typer av hudcancer. I professionella händer kan dermatoskop hjälpa till att diagnostisera det mycket tidiga stadiet av melanom genom typiska strukturer och mönster som inte kan ses med blotta ögon. Dessutom är dermatologin invasiv och smärtfri. Det kan inte bara undvika korsinfektionen under undersökningen utan kan också minska onödig biopsi och operation.
Vissa moderna avancerade dermoskop kan ta bilder av lesion eller ansluta till datorprogramvara för bättre analys.

Vilka är dermoskopiska egenskaper hos akralt melanom?
Dermoskopi är ett viktigt verktyg för att hjälpa hudläkare att diagnostisera det akrala melanomet genom att ge kritiska visuella ledtrådar som skiljer det från godartade lesioner. Det finns några viktiga dermoskopiska egenskaper associerade med akralt melanom enligt nedan:
Parallellt åsmönster: Detta mönster kännetecknas av oregelbundet och avbrutet mönster som följer hudens åsar på handflatorna och fotsulorna.
Oregelbunden diffus pigmentering: Ojämn fördelning av pigmenteringsfärg, ofta med flera nyanser av färger.
Flera eller blandade färger: Akrala melanomskador uppvisar ofta en blandning av bruna, blågråa, svarta och röda färger eller flera färger.
Oregelbundna prickar och kulor: Utsmyckning av spridda prickar och kulor av varierande storlek och färg i lesionen.
Atypiska vaskulära mönster: Förekomst av ovanliga eller oregelbundna blodkärl i lesionen.
Asymmetrisk och oregelbunden kant: Akralt melanom med asymmetriska strukturer och oregelbundna, ojämna, hackade eller suddiga kanter.

Särskilj de dermoskopiska egenskaperna hos liknande lesioner som acral nevus
Akral nevus (benign melanocytisk nevus) och akral melanom kan uppvisa liknande egenskaper. Medan dermoskopi är ett mycket viktigt och nödvändigt verktyg berätta skillnaderna från dem. Här är nyckelpunkterna för att skilja acral nevus från acral melanom inklusive:

Utforska faktorerna som påverkar prognosen för akralt melanom
På grund av sen inspektion och upptäckt av akralt melanom, vilket resulterar i en dålig prognos. Förutom det finns det några andra faktorer som påverkar prognosen för akralt melanom enligt nedan:
Funktionen hos lesionen:
Storlek och plats: Om storleken på skadan är större än 4 mm, och de som också finns i viktbärande områden som sulorna eller under naglarna kan vara mer utmanande att upptäcka och behandla tidigt. Detta innebär en potentiellt försämrad prognos.
Sårbildning: Vanligtvis ulcererade lesioner är förknippade med en sämre prognos än den som inte är ulcererad.
Tjocklek: Tjocklek är de uppenbara faktorerna som påverkar prognosen för akralt melanom. De tjockare tumörerna (större breslow djup) är ofta förknippade med en sämre prognos.
Stadium av lesionen:
Avancerade stadier: Patienter som diagnostiserats i avancerade stadier som innebär att lesionen har invaderat lymfkörtlar eller andra delar av kroppen har en dålig prognos. Avancerat stadium ger fler svårigheter i överlevnadsgrad.
Ålder och kön: Som rapporterats och analys, att den äldre åldern och de manliga patienterna i allmänhet tenderar att ha dålig prognos än de unga och kvinnorna.
Genmutation:
Vanligtvis genmutationer som BRAF, KIT, NRAS och så vidare, dessa förändrade gener kan påverka prognos och svar på riktade terapier. Det orsakar en dålig prognos för akralt melanom.
Immunsystem: Speciellt patienter som diagnostiserats vid akral melanom eller andra cancerformer och med lågt immunförsvar tenderar att ha en sämre prognos än de normala.

Hur kan man förbättra diagnosen akralt melanom?
Som vi vet är det svårt att upptäcka och diagnostisera det akrala melanomet särskilt i dess tidiga skede på grund av dess speciella egenskaper. Hur kan man då förbättra diagnosen akral melanom? Det finns några metoder för att förbättra diagnosen av akralt melanom inklusive:
Människor bör öka medvetenheten om risken för melanom i icke-solexponerade områden och lära sig mer kunskap om denna sällsynta och speciella hudcancer.
Människor bör göra mer regelbundna självundersökningar med dermoskop, särskilt av handflatorna, fotsulorna och under nageln om det finns ovanliga prickar eller prickar.
Människor och hudläkare bör använda dermoskopi, en avancerad diagnostisk anordning och tekniker för att inspektera hudsituationer. Särskilt är det ett måste att få huden undersökt med dermoskopi av professionella läkare när misstänkta lesioner hittas.

Som vi kan se är tidig upptäckt mycket viktig för att förbättra prognosen för akralt melanom. Dermoskop spelar verkligen en viktig roll för att upptäcka, diagnostisera, övervaka och hantera hudskador och hudcancer som akralt melanom. Dermoskopi är en mycket värdefull och användbar enhet inom dermatologi, vilket avsevärt ökar förmågan att inspektera och diagnostisera akralt melanom i ett tidigt skede. Dermoskopi förbättrar inte bara patientens självförtroende genom tidiga insatser och lämpligt behandlingsschema, dermoskopi utan minskar också infektionen under undersökningen.