Den kliniska betydelsen av lav planopilaris avspeglas främst i påverkan på patienternas livskvalitet. Det kan leda till fläckig eller diffus skallighet i hårbotten, vilket inte bara påverkar patientens utseende, utan också kan ha en negativ inverkan på patientens psykiska hälsa. Tidig och korrekt diagnos av lichen planopilaris kan hjälpa till att vidta lämpliga behandlingsåtgärder för att bromsa utvecklingen av sjukdomen och minska området för håravfall. dermoscopy kan tydligt observera de karakteristiska lesionerna såsom erytem, ​​desquamation, follikulär hyperkeratos och klustrade taggiga follikulära papler runt hårsäckarna hos patienter med lichen planopilaris, vilket kan ge en intuitiv och korrekt grund för diagnos av lichen planopilaris.

Vad är Lichen Planopilaris?
Lichen Planopilaris, även känd som trichophytic lichen planus, är en form av primär lymfocytisk ärrbildande alopeci som främst påverkar hårbotten. Den exakta orsaken till tinea versicolor är okänd, men det kan vara resultatet av en mängd olika problem, inklusive avvikelser i immunsystemet, genetiska faktorer, svamp på din hud och känslomässig stress.
Lichen planopilaris visar huvudsakligen fläckvis alopeci eller diffust håravfall i hårbotten, med aktiva lesioner i kanterna av kala fläckar inklusive perifollikulärt erytem och avskalning med follikulär hyperkeratos. Associerade symtom inkluderar klåda och smärta, som är olika i svårighetsgrad.

Epidemiologi och klassificering av Lichen Planopilaris
Incidensen av lichen planopilaris är relativt låg över hela världen, med en rapporterad prevalens på cirka 1 %. Oftare än män följt av kvinnor är denna sjukdom närvarande i åldersgruppen 30 till 70 år. Lichen planopilaris kan klassificeras i följande typer eller subtyper baserat på deras kliniska presentation och patologiska egenskaper: klassisk lichen planopilaris, frontal fibroserande alopeci och Graham-Little-Piccardi-Lasseur syndrom.

Dermoskopi vid diagnos av Lichen Planopilaris
Dermoskopi är ett optiskt baserat dermatologiskt diagnostiskt verktyg som fokuserar på att förstora hudens yta genom att använda ett optiskt förstoringssystem så att läkaren kan se strukturen och detaljerna på hudytan tydligare. Dermoskopi förbättrar också bildens kontrast och klarhet genom att använda optiska filter och färgfilter.
Lichen planopilaris är en kronisk inflammatorisk hudsjukdom som främst drabbar hårsäckarna i hårbotten. Det har några karakteristiska manifestationer under dermoskopi, såsom erytem runt hårsäckarna, punktblödning i munnen på hårsäckarna och atrofi i hårbotten, vilket kan hjälpa läkare att ställa en differentialdiagnos. Under tiden kan dermoskopi, som ett icke-invasivt undersökningsmedel, observera egenskaperna hos lesioner utan att skada huden, vilket minskar smärtan och obehaget hos patienterna.
Före dermoskopi bör patienter undvika att applicera mediciner eller kosmetika på hudytan före undersökningen, och särskilt undvika att applicera solskyddsmedel och andra ämnen som kan blockera ljus från bildtagningen. Under undersökningen ska patienten försöka samarbeta med undersökaren och inta rätt position så att hudskadorna kan exponeras helt. Efter undersökningen måste patienterna vara uppmärksamma på att hålla den lokala huden ren och torr och undvika att repa det drabbade området för att inte orsaka hudinfektion.

Dermoskopiska egenskaper hos Lichen Planopilaris
Avsaknad av follikulära öppningar: I avancerade lesioner av Lichen Planopilaris kan follikulära öppningar saknas helt, vilket resulterar i synliga fläckar av håravfall i hårbotten.
Perifollikulärt erytem: I aktiva lesioner kan perifollikulärt erytem observeras, och dessa åtföljs vanligtvis av tecken på deskvamation och follikulär hyperkeratos.
Klassiska vita och blågrå fläckar: Vid dermoskopisk undersökning kan Lichen Planopilaris uppvisa oregelbundna vita fläckar mellan hårsäckarna och blågrå fläckar runt hårsäckarna.
Vita ärrade områden: Områden med vita ärrbildningar bildas vanligtvis som ett resultat av fullständig förlust av hårsäckar och fibros i huden, och är typiska för avancerade stadier av lichen planus.
Mjölkröda områden: Vid dermoskopi kan lokal trängsel eller vasodilatation på grund av en inflammatorisk respons observeras, och dessa uppträder vanligtvis som röda eller rosa områden.

Lichen Planopilaris och andra Alopecia Areata-störningar
Lichen Planopilaris skiljer sig väsentligt från andra alopecia areata-störningar (t.ex. discoid lupus, frontal fibrotisk alopeci) när det gäller dermoskopiska egenskaper. Dermoskopi kan förstora området av hudskador, detaljer om hudytans mikrostruktur, hårskaftets morfologi och kapillärer, vilket ger visuella bevis för differentialdiagnos.
Lichen Planopilaris: Dermoskopi avslöjar en markant inflammatorisk reaktion runt hårsäcken i form av erytem, ​​ödem eller avskalning, och dessa förändringar är fördelade runt hårsäcken i ett ring- eller målformat mönster. Follikelöppningen kan bli oansenlig eller försvinna helt, och ibland kan follikelöppningen ses vara blockerad av keratinproppar.
Discoid Lupus: Den follikulära öppningen ses som en distinkt röd fläck, som ofta är omgiven av en vit gloria. Vid avancerade lesioner, på grund av fibros i dermis, ses vita strukturlösa områden dermoskopiskt; dessa områden motsvarar ärrvävnad i dermis.
Frontal fibrotisk alopeci: Det finns en markant minskning av antalet hårsäckar i frontalregionen, särskilt minskningen av grova hårstrån. Erytem runt hårsäckarna kan förekomma i området för håravfall. Pannhuden kan bli slät och stram och förlora normal hudstruktur och elasticitet.

Fallstudie
Kliniska och dermoskopiska bilder av lichen planopilaris visas nedan respektive.

Genom att jämföra de kliniska och dermoskopiska bilderna av lichen planopilaris kan vi se att de dermoskopiska bilderna visar den fina strukturen av follikelenheterna tydligare. Den dermoskopiska bilden visar fjäll runt hårsäcken samt ett hårslangsmönster, och keratinösa pluggar är synliga vid follikelöppningarna, vilket beror på hyperkeratos och blockering av follikelöppningarna med stora mängder keratiniserat material. Blågrå fläckar runt hårsäckarna, som bildar målliknande pigmentering, är typiska egenskaper hos lichen planopilaris, och läkaren kan göra en preliminär bedömning av sjukdomen baserat på dem.
Dermoskopi är ett viktigt verktyg för initial diagnos, men patologisk undersökning är fortfarande guldstandarden för diagnos. För patienter med misstänkt LPP bör patologisk undersökning utföras så tidigt som möjligt för att bekräfta diagnosen och minska risken för feldiagnoser.

Behandling och hantering av Lichen Planopilaris
Behandlingen av lichen planopilaris omfattar främst medicinering, sjukgymnastik och kirurgi. Patienter bör äta mer färska grönsaker, säkerställa tillräckligt med sömn och möta sjukdomen med en optimistisk inställning för att hjälpa sjukdomen att återhämta sig. Efter behandlingen bör läkare noga observera om patientens symtom minskar. Enligt förbättringen av patientens utslag kommer det att kategoriseras i fyra grader för utvärdering: botad, uppenbar effekt, effektiv och ineffektiv.
Lichen planopilaris är en kronisk sjukdom som kräver långvarig behandling och behandling. Patienter bör ta läkemedlet i tid enligt läkarens ordination och bör inte sluta ta läkemedlet eller ändra doseringen efter behag. Hälsoutbildningen bör stärkas för att förbättra patienternas kunskap om sjukdomen och förmågan att hantera sin egen förmåga.