Lichenoid keratos förekommer hos medelålders och äldre personer, särskilt i solexponerade områden som huvud, ansikte, nacke och rygg på händerna. Det kännetecknas av en mängd olika kliniska manifestationer, som lätt kan förväxlas med andra liknande lesioner såsom seborroisk keratos, lichen planus och kronisk lichenoid keratos, vilket leder till feldiagnos och underdiagnos. dermoscopy kan tydligt visa pigmentgranulerna i lichenoid keratos lesioner, som är diffust fördelade och grova, en egenskap som hjälper till att skilja lichenoid keratos från andra liknande lesioner.

Vad är Lichenoid keratos?
Lichenoid keratos, även känd som benign lichenoid keratos eller isolerad lichen planus keratos, är en godartad keratotisk hudsjukdom med mossliknande histologiska förändringar. Dess etiologi är oklar och kan relateras till ett antal faktorer, inklusive genetiska faktorer, avvikelser i immunsystemet, virusinfektioner och kronisk exponering för ultraviolett ljus. På grund av den relativa frekvensen av lichenoid keratos är specifika prevalensdata svåra att få fram, men incidensen anses generellt vara låg.
Lichenoid keratos uppträder som enstaka eller flera välavgränsade keratotiska plack, mestadels röda till mörkröda till färgen, vissa med ojämn pigmentering. Ytan på lesionerna kan vara slät eller ha vårtliknande utsprång, varierande i storlek och vanligtvis från 5 till 20 mm i diameter.

Klinisk skillnad mellan Lichenoid Keratosis och Lichen Planopilaris
Lichenoid Keratosis: färgen är mestadels röd till mörkröd, vissa har ojämn pigmentering. De huvudsakliga manifestationerna är epidermal hyperkeratos, förtjockning av stratum spinosum och andra mossliknande förändringar.
Lichen Planopilaris: dess lesioner är huvudsakligen fördelade runt hårsäckarna och bildar follikulära papler eller plack, ofta åtföljda av abnormiteter och förstörelse av hårsäckens struktur.

Grunderna i dermoskopi
Dermoskop består huvudsakligen av en lins, en spegelkropp och en justeringsknapp. Innan du observerar med ett dermatoskop, rengör det hudområde som ska undersökas. Justera sedan förstoringen och fokuseringsavståndet för dermatoskopet efter behov. Placera slutligen dermatoskopet på det hudområde som ska observeras och observera hudens yta och strukturen i de nedre hudlagren från olika vinklar.
De högupplösta förstorade bilderna av dermoskopi kan hjälpa läkare att skilja godartade tumörer från maligna hudcancerskador. Dessutom är dermoskopi ett icke-invasivt, visualiserat diagnostiskt verktyg för dermatologiska sjukdomar, som inte traumatiserar patientens hud, minskar patientens nervositet och förbättrar patientens samarbete.

Dermoskopiska egenskaper hos Lichenoid keratos
Lichenoid keratos ses ofta dermoskopiskt som pigmentgranulat, som kan vara blågrå, brunröd eller andra färger. Pigmentgranulerna är diffust fördelade eller kan vara fokalt fördelade. De är vanligtvis mindre än 1 cm i diameter, platta eller något förhöjda, och tenderar att ha en slät yta men ibland fjällande eller vårtiga. Lesionerna går vanligtvis från en inflammatorisk fas (där viss rosa missfärgning kan förekomma) till en hyperpigmenterad fas (där färgen på lesionen blir gråbrun).

Lichenoid keratos och andra lesioner
Lichenoid keratos, follikulär lichenoid mossa och malignt melanom kan särskiljas väl genom att använda dermoskopi, och följande är nyckelpunkter för deras dermoskopiska differentiering.
Lichenoid Keratosis har vanligtvis regelbundna marginaler och lesioner av olika former. Pigmentationsavvikelserna vid Lichenoid keratos kanske inte är lika dramatiska som vid malignt melanom, men vissa patienter kan fortfarande ha fördjupning, hypopigmentering eller ojämn pigmentering.
Den utmärkande dermoskopiska egenskapen hos follikulär lichenoidmossa är follikulär involvering, såsom hyperkeratos av follikulära öppningar, perifollikulärt erytem eller hyperpigmentering. Lesionerna kan vara täckta med fjäll och är ofta förknippade med hyperkeratos.
Malignt melanom uppträder ofta dermoskopiskt som en blandning av färger med ojämn fördelning. Formen och färgfördelningen av lesionerna är ofta asymmetriska och dåligt avgränsade från den omgivande normala huden.

Kan Lichenoid keratos bli cancer?
Lichenoid keratos, en benign keratotisk hudsjukdom, omvandlas vanligtvis inte till cancer. Om lesionerna är små och det inte finns några uppenbara obekväma symtom kan de observeras regelbundet och lämnas obehandlade tills vidare. Om lesionen är stor eller har uppenbara självmedvetna symtom, såsom klåda, smärta etc. som påverkar patientens dagliga liv, kan det övervägas för excision.

Dermoskopiskt styrt kliniskt beslutsfattande
Att använda dermoskopiska fynd för kliniskt beslutsfattande, inklusive biopsi och val av behandling, är en omfattande process. När dermoskopiska fynd visar hudskador med maligna egenskaper eller en hög misstanke om malignitet, bör biopsi övervägas för definitiv diagnos. Valet av behandling beror dock till stor del på typen av dermoskopisk lesion. För godartade lesioner kan observation och uppföljning, aktuella läkemedel och sjukgymnastik användas för behandling. För maligna hudskador bör omfattande behandlingsmetoder som kirurgisk excision, kemoterapi och strålbehandling väljas beroende på sjukdomens svårighetsgrad.

Kliniska fallstudier
Bakgrund
En medelålders kvinna klagade över ett brunt makulopapulärt utslag på axlarna under flera år, som nyligen hade ökat i antal och åtföljdes av mild klåda.
Klinisk undersökning:
Patienten hade flera bruna makulopapulära utslag på nacke och axlar, med grova och lätt flagnande ytor.
Dermoskopi:
Dermoskopi avslöjade täta brunröda pigmenterade granuler på ytan av lesionerna, som var diffust eller fokalt fördelade. Maskätna förändringar sågs i kanterna av några av lesionerna och hypopigmenterade områden sågs i mitten av lesionerna. Ytan av lesionerna är täckt med ett tunt lager av fjäll och hudens struktur förtjockas.
Dermoskopisk bildtolkning:
Brunröda pigmenterade granulat hjälper till att skilja mellan de olika typerna av hudsjukdomar. Lesionerna är täckta med ett tunt lager av fjäll, vilket tyder på hyperkeratos och hypertrofi av stratum spinosum. Maskiga kanter är en karakteristisk manifestation av Lichenoid Keratosis.

Behandling och hantering av Lichenoid keratos
Lokala behandlingar är ett av de viktigaste terapeutiska alternativen för lichenoid keratos, som syftar till att använda mediciner som verkar direkt på lesionerna för att lindra symtom och främja hudåterhämtning. Fototerapi använder specifika våglängder av ultraviolett ljus för att bestråla det skadade området för att främja hyperpigmentering och cellförnyelse, vilket kan hjälpa till att förbättra mossiga keratoser.
Under behandlingsförloppet är det viktigt att noggrant övervaka patientens svar på behandlingen, vilket inkluderar att observera förändringar i lesionerna, bedöma graden av förbättring av symtomen och notera förekomsten av biverkningar. Och patienter bör förses med lämplig vetenskaplig information och utbildning, som att förklara orsakerna till lichenoid keratos, instruera patienter om hur man använder aktuella läkemedel korrekt och uppmuntra patienter att upprätthålla ett positivt och optimistiskt tänkesätt. Allt detta bidrar till patienters återhämtning.

Diagnostiska procedurer för dermoskopi
Först måste patienten rengöra hudytan som ska undersökas, och läkaren genomför en preliminär klinisk undersökning för att fastställa möjliga typer av sjukdomar. Sonden på dermatoskopet appliceras försiktigt på hudytan som ska observeras, med ett lämpligt avstånd. Justera sedan fokus, observera noggrant hudskadorna, läkaren kommer att baseras på sin egen erfarenhet för att bestämma vilken typ av hudsjukdom. Dermoskopi kan förstora och tydligt visa den fina strukturen på hudytan, vilket hjälper läkaren att mer exakt identifiera de karakteristiska förändringarna av hudskadan, vilket förbättrar diagnosens noggrannhet.