Molluscum är en världsomspännande epidemi som främst drabbar barn i Papua, Nya Guinea och Fiji. De molluscum contagiosum -virus (MCV) är ett DNA-virus som tillhör familjen poxviridae och är ett av människans största patogena vapen. Dermoskopi, som kan förstora och visa lesionsmorfologin i detalj (inklusive fin struktur som vaxartad glans, perifer halo eller central navel av lesioner som tyder på Molluscum). Dessa morfologiska egenskaper blir mer uppenbara vid dermoskopi och kan hjälpa till att bekräfta diagnosen.

Vad är Molluscum?
MCV orsakar Molluscum, en självbegränsande och benign hudinfektion. Typiskt en 2 till 8 mm diameter papule, solitär eller multipel; rund eller halvsfärisk med vaxartad lyster; centrala naveln konkav. Molluscum överförs genom direkt kontakt, och det kan också spridas genom autolog ympning eller sexuell överföring. Sexuell överföring är utbredd bland sexuellt aktiva ungdomar och är ofta kopplad till samlag så att det råkar betraktas som en STI.
Sjukdomen förekommer främst hos barn mellan 1 och 10 år och hos personer med försvagat immunförsvar, till exempel de som har leukemi, hiv eller behandlas för cancer. Hudskador kan inducera virusinfektion, viruset är lätt att komma in i människokroppen genom den trasiga huden för att bli infekterad. Att dela föremål med virusbärare på platser som allmänna bad och simbassänger ökar också risken för smitta.

Hur identifierar man molluscum?
Molluscum orsakas av ett DNA-poxvirus som kallas MCV, det har ingen djurvärd och kan bara påverka människor. Den klassificeras som fyra typer beroende på MCV-typ, MCV-1 till MCV-4. MCV-1 är den vanligaste typen och MCV-2 (finns hos vuxna) sprids vanligtvis sexuellt.
Molluscumlesioner är i allmänhet halvklotformade papler, grå eller pärlemorfärgade, med en vaxartad yta som har den karakteristiska centrala fördjupningen fylld med vitaktigt ostliknande grumöst material av molluskumor; Det är ett vanligt hudtillstånd, och på grund av dess symtom efterliknar andra anmärkningsvärda hudåkommor såsom vanliga vårtor eller papulär urtikaria eller tumörer i svettkanalen.
Många kombinationer av diagnostiska metoder för molluscum contagiosum har utvecklats. Vi kan använda dermoskopi för att diagnostisera med en misstänkt lesion baserat på typiska molluscum contagiosum-egenskaper först. Histopatologisk undersökning kan också användas. När det gäller ett molluscum contagiosum är en centralt nedtryckt kupolformad cysta fylld med keratin synlig under stratum corneum. Förekomsten av molluscum contagiosum kan direkt identifieras och bekräftas genom att försiktigt skrapa nagelbandet i spetsen av blötdjuret med en bomullspinne och skicka provet till ett laboratorium för att analyseras med avseende på närvaron av molluscum contagiosum-vesiklar.

Dermoskopiska egenskaper hos molluscum
Vid dermoskopi visar molluscum en central umbilication och de omgivande vita till gula amorfa eller multilobulerade strukturerna. I periferin av lesionen kan ett nätverk av linjära eller förgrenade blodkärl tydligt visualiseras i ett distinkt "röd krona"-mönster, vilket ger en viktig visuell ledtråd till diagnosen molluscum contagiosum.

Skillnader mellan molluscum och andra hudskador
Genom att använda högupplöst förstoring med dermoskopi är molluscum contagiosum lätt att skilja från de andra hudskadorna. Centralkratrar och flerlobiga vita till gulaktiga amorfa strukturer var vanliga dermoskopiska drag som ses i molluscum contagiosum. De dermoskopiska egenskaperna hos basalcellscancer inkluderar en vit strukturlös bakgrund, förgrenade blodkärl och blågrå prickar. Dermoskopiska egenskaper hos keratoakantom består vanligtvis av hemisfäriska eller krateriforma lesioner med en central plugg fylld av keratin, och ofta en framskridande tillväxt vid marginalen.

Dermoskopi vid behandling av molluscum
Dermoskopi möjliggör observation i realtid av förändringar i blötdjur under behandlingen, inklusive subtila förändringar i dess form, storlek och färg. Till exempel uppträder blötdjur vanligtvis dermoskopiskt som en apikal depression med en vaxartad glans, som kan minska eller försvinna när behandlingen fortskrider, vilket återspeglar behandlingens effektivitet. Dessutom är dermoskopi en icke-invasiv procedur som inte kräver ytterligare smärta eller obehag för patienten. Detta gör det ännu mer populärt för att övervaka svaret på molluscum contagiosum-behandling och utvärdera effektiviteten.

Kliniska och dermoskopiska bilder av molluscum
Molluscum contagiosum uppträder ofta kliniskt som en enda eller flera genomskinliga papler av varierande storlek, mestadels hudfärgade eller lätt vitaktiga, ibland med en navel i spetsen.
Dermoskopiskt uppträder molluscum contagiosum lesioner ofta som gulvita eller vita amorfa områden, på grund av närvaron av viruspartiklar och keratiniserat material i lesionerna. Lesionerna är ofta omgivna av långsträckta kärlstrukturer, som tenderar att vara krönta eller linjära och ibland punktformiga.
Dermoskopi visar tydligt den fina strukturen av lesionerna och hjälper läkaren att ställa en korrekt diagnos. När molluscum contagiosum lesioner är atypiska eller liknar andra sjukdomar, tillåter dermoskopiska bilder läkare att skilja molluscum contagiosum från andra liknande sjukdomar (t.ex. follikulit, kliande utslag, talghyperplasi, etc.), och på så sätt undvika feldiagnostik och underdiagnostik.

Behandling och hantering av molluscum
Vanliga behandlingar för molluscum contagiosum är indelade i två huvudkategorier: lokaliserade och systemiska behandlingar.
Lokaliserade behandlingar inkluderar skrapning, frysning och laserbehandling. Det första steget är att använda en pincett för att skrapa eller nypa bort vårtorna. Kylbehandlingen är användningen av flytande kväves lågtemperatureffekt för att få molluskvävnaden att nekros och falla av. Laserbehandling använder laserenergi för att förånga eller förkolna molluscum contagiosum och ta bort det. Prognosen för alla fyra behandlingarna påverkas också av patientens immunitet, antal och djup av behandlingar samt postoperativ vård.
Systemisk behandling av molluscum contagiosum fokuserar främst på att förbättra patientens övergripande immunitet och att hjälpa kroppen att naturligt rensa viruset. Vanligt använda immunmodulerande läkemedel för denna process inkluderar imiquimodkräm och rekombinant humant interferon α2b. Systemisk terapi fokuserar inte bara på blekningen av lesionerna, utan också på att förbättra patientens allmänna hälsa. Genom att förbättra patientens immunitet kan systemisk terapi minska andra komplikationer orsakade av sjukdomen och förbättra patientens livskvalitet.