Ocuco-landskapet negativt nätverk representeras av serpiginösa, sammankopplande, breddade hypopigmenterade linjer runt långsträckta och kurvlinjära kulor. I en dermatoskop, ett positivt indikerar vanligtvis att vissa onormala patologiska egenskaper upptäcks. Fördelen med diagnosen hudskador är att ett negativt fynd kan hjälpa till att utesluta melanom, basalcellscancer eller skivepitelcancer.

Grunderna i dermoskopi
Grundprincipen för dermoskopi är genomlysning av en lesion för att studera den med hög förstoring för att visualisera subtila egenskaper. Ljus som faller in på en yta som huden kan reflekteras, brytas, diffrakteras och/eller absorberas. Hudens fysiska egenskaper påverkar dessa fenomen. Det mesta ljuset som faller in på torr, fjällande hud reflekteras, men slät, fet hud låter ljus passera igenom för att nå den djupare dermis. Applicering av en kopplings- eller nedsänkningsvätska över huden, förbättrar genomskinligheten och förbättrar synligheten av underjordiska hudstrukturer av lesionen som undersöks.

Dermoskopiska egenskaper hos negativt nätverk
Det "negativa" av det pigmenterade nätverket (även känt som omvänt eller omvänt nätverk) består av relativt ljusare områden som utgör nätverkets skenbara rutnät och relativt mörkare områden som fyller de skenbara "hålen". De ljusare rutnätslinjerna tenderar att vara serpiginösa och de mörkare områdena, när de ses isolerat, liknar långsträckta rörformiga eller krökta kulor. Histopatologiskt tycks det negativa nätverket motsvara tunna långsträckta rete-ryggar åtföljda av stora melanocytiska bon inom en vidgad papillär dermis eller till överbryggning av rete-ryggar. Det negativa nätverket är mycket specifikt för melanom (95 % specifikt), särskilt för ett melanom som uppstår i ett nevus.

Klinisk betydelse av det negativa nätverket
Den dermoskopiska deskriptorn "negativt pigmentnätverk" (NPN) har rapporterats i flera typer av melanocytiska och icke-melanocytiska lesioner, även om den har en högre frekvens av samband med melanom och spitz naevus. I en studie av 401 på varandra följande melanom, exklusive ansikts-, akral- och slemhinnelägen, undersöktes frekvensen och variabiliteten av NPN, och resultaten av NPN korrelerade med kliniska och histopatologiska data. NPN av någon förlängning hittades i 27% av melanom, oftast invasiva och härrörande från en naevus på bålen hos unga försökspersoner. Sju procent av melanom i studiepopulationen visade närvaro av NPN i mer än hälften av lesionsområdet; de flesta av dessa visade inte typiska dermoskopiska melanomegenskaper.

Steg för att utföra dermoskopi
När hudförstoring utförs, justeras förstoringen av dermatoskopet efter storleken på det undersökta området och de detaljer som krävs. Observera fönstret på dermatoskopet tills det observerade området är klart. Samt att undvika för nära kontakt mellan dermatoskopet och huden, för att inte påverka observationseffekten eller ge fel.
Även om den icke-invasiva undersökningen av dermoskopi kan ge mycket information, kan den slutliga diagnosen fortfarande behöva bekräftas genom hudbiopsi och patologi. För misstänkta lesioner som upptäckts under dermoskopi kan läkare överväga ytterligare patologisk snittundersökning.

Hur man analyserar dermatologiska bilder för att identifiera negativa nätverk
Det negativa nätverket definieras av serpiginösa lättare rutnätslinjer som är länkade med hyperpigmenterade, långsträckta till krökta kulor. Det negativa nätverket ur histologisk synvinkel tycks matcha de tunna långsträckta och hypopigmenterade rete-ryggarna som överbryggar och omger stora melanocytiska bon i en vidgad dermal papiller. Det finns Dermoscopy tumör simulacra och härmar. Falsk positiv diagnos kan leda till onödiga utskärningar. Att missa ett cancerfall är mycket mer riskabelt eftersom det kan leda till allvarliga konsekvenser för patienten och läkaren samt falsk negativ diagnos.

Negativa resultat och andra diagnostiska metoder
Dermoskopi används ofta för att utvärdera melanotiska lesioner och även som ett hjälpmedel vid diagnos av kärlsjukdomar och parasitära hudinfektioner. Det har fördelen att vara icke-invasivt och snabbt, men har begränsat diagnostiskt värde för icke-pigmenterade lesioner. Tekniken för histopatologisk undersökning säkrar vävnadsprover genom hudbiopsi för patologisk undersökning. Även om det är en invasiv teknik är det guldstandarden för diagnos av många svåra hudsjukdomar som hudcancer, lupus erythematosus, pemfigus; det är dock en invasiv process och kan vara benägen att provtagningsfördomar. Endast vid hög klinisk misstanke om sjukdom kan dermoskopi vara negativ och ytterligare hudbiopsi, PCR eller immunologisk testning kan göras. Om direktmikroskopi är negativt i ett dermatomykosfall men det finns stor misstanke om sjukdomen, kan svampodling göras.

Negativa nätverk i hudhälsoövervakning
En baslinje för en individs hälsa fastställs genom hudhälsoövervakning. Resultatet som inte visar en misstänkt melanotisk lesion är negativ och kan användas som referens för framtida övervakning. Ett antal patienter är bekymrade över resultatet av hudtester, och läkare bör berätta för dem att ett negativt resultat indikerar att det inte finns några tecken på sjukdom vid denna tidpunkt, inte någon sjukdom alls. Det är bäst att låta patienterna regelbundet kontrollera dermoskopi och låta patienterna spara dermoskopiska bilder som rekommenderas av deras läkare. Det kan sedan jämföras med de digitala bilderna från olika tidsperioder för att upptäcka lesionerna.

Utmaningar och missuppfattningar om negativa resultat
Vissa analyser är inte ett trollspö; var och en är olika och har sin egen känslighet och specificitet. Det är också viktigt att förstå att det är omöjligt att utesluta alla sjukdomar med 100% tillförsikt från ett resultat. Till exempel är inte alla melanom detekterbara i de tidiga eller subkliniska stadierna, så dermoskopi kanske inte upptäcker lesionen. Dermoskopi kan användas i samband med histologisk biopsi, eller PCR med svampodling, vilket kan öka det diagnostiska utbytet och förhindra felaktig diagnos med negativa fynd.

Slutsats
Negativa dermoskopiresultat kan ge en mindre orolig patient med hudcancer eller andra allvarliga hudsjukdomar. Patienter med högriskgrupp eller familjehistoria av hudsjukdomar bör också hålla ett rutinmässigt kontrollschema med läkaren även om patienten inte har några lesioner. Det finns ingen nollrisk för tillståndet från ett negativt resultat, och detta är särskilt fallet för de med hög prevalens riskfaktorer för hudsjukdomar. Därför bör patienterna fortfarande utöva god hudhälsa genom utbildning, livsstilsförändringar.