Pigmenterad aktinisk keratos är en klinisk subtyp av Aktinisk keratos som manifesterar sig som hyperpigmentering och hyperkeratos i huden och är vanligt förekommande i områden som ofta utsätts för sol. Sjukdomen orsakar hyperpigmenterade och keratotiska lesioner på huden, vilket allvarligt påverkar patientens utseende och kan leda till låg självkänsla och social försämring. Pigmenterad solkeratos är ett precanceröst tillstånd som, om det lämnas obehandlat, kan utvecklas till skivepitelcancer, vilket utgör ett allvarligt hot mot hudens hälsa. Dermoskopi kan tydligt observera de karakteristiska manifestationerna av pigmenterad keratos pilaris, såsom hyperpigmentering, hyperkeratos och follikulär keratos, etc., vilket kan hjälpa läkare att göra en mer exakt diagnos.

Översikt över pigmenterad aktinisk keratos
Pigmenterad aktinisk keratos kännetecknas främst av förekomsten av olika grader av atypisk hyperplasi av intraepidermala celler i huden, åtföljd av hyperpigmentering. Det är en precancerös hudskada. Det finns ett starkt samband mellan pigmenterad solkeratos och hudcancer. Många studier har visat att patienter med aktinisk keratos är mer benägna att utveckla skivepitelcancer.
Etiologin och patogenesen av aktinisk keratosis pigmentosa är inte helt klarlagda, men långvarig solexponering kan vara den främsta orsaken till dess utveckling. Äldre människor har låg förmåga att reparera DNA-skador, vilket predisponerar dem för utveckling av aktiniska keratoser. Särskilt vita människor, långvarig exponering för starka ultravioletta strålar samt strålning och annan joniserande strålning, mer benägna att drabbas av sjukdomar.
Pigmenterade aktiniska keratoser tenderar att vara begränsade, skarpt avgränsade, keratotiska utslag som är platta eller något förhöjda och har en normal hudfärg eller rödaktig färg. Ytan på huden under fjällen är röd, ojämn och papillomatös och är lätt sensibiliserad och visar kapillärutvidgning och hyperpigmentering.

Pigmenterad aktinisk keratos och andra hudskador
Pigmenterad aktinisk keratos uppträder dermoskopiskt som erytem som bildar ett rosa-rödaktigt vaskulärt pseudonnätverk som omger hårsäckar, gulvita fjäll, tunna och vågiga kärl som omger folliklarna och follikulära öppningar fyllda med keratotiska pluggar. Dessa strukturer definierar det så kallade "jordgubbsmönstret".
Pigmenterade solkeratoser kan tydligt särskiljas från andra hudskador under dermoskopi. Dermoskopiska bilder av seborroiska keratoser visar vanligtvis ljusa eller mörkbruna äggformade plack med väldefinierade kanter och en vårtartad eller keratotisk yta; dermoskopiska manifestationer av basalcellscancer kan innefatta brist på pigmenterade nätverk, stora blågrå äggformade bon med stora, blågrå kulor och flera blågrå sfärer. Dessa egenskaper är tydligt särskiljbara från de röda pseudo-retikulära strukturerna och follikulära keratoserna hos aktiniska keratoser.

Dermoskopiprocedur
Innan en dermatoskopisk undersökning utförs måste patienten rengöra det hudområde som ska undersökas och hålla huden torr. Sonden av dermatoskopet appliceras sedan på den yta av huden som behöver observeras, håll sonden på avstånd från huden och tryck den mot huden om det behövs. Justera fokus tills bilden är klar. DE-3100, DE-4100 och IBOOLOs Pocket Dermatoscope-serie kan anslutas till en mobiltelefon för att spara bilder.
Korrekt hudrengöringssteg och appliceringsprocedurer kan förbättra undersökningens noggrannhet. Den slutliga diagnosen är dock fortfarande läkarens bedömning, och en erfaren läkare är nyckeln till den korrekta diagnostiska strukturen.

Dermoskopi av pigmenterad aktinisk keratos
Dermoskopi använder ett optiskt förstoringssystem för att förstora pigmenterade solkeratosskador flera gånger, vilket tydligt visar röda rutnätsliknande strukturer, trådliknande vågiga blodkärl och follikulära öppningar. Dermoskopisk bildanalys minskar felen vid visuell undersökning och genom att förstora och förtydliga detaljerna på hudytan kan läkare mer exakt identifiera de karakteristiska strukturerna för Pigmented Actinic Keratosis. Tidig screening och diagnos genom dermoskopi minskar också onödiga biopsier och sänker sjukvårdskostnaderna.

Dermoskopi och andra diagnostiska metoder
Fördelen med dermoskopi är att den förstorar hudskadorna tiotals till hundratals gånger, vilket hjälper läkaren att observera de subtila strukturerna och egenskaperna på hudytan tydligare och att observera detaljer som inte kan observeras med traditionell visuell undersökning. Jämfört med histopatologisk undersökning är dermoskopi en icke-invasiv undersökning och orsakar ingen skada på människokroppen. Även om dermoskopi kan ge detaljerad information om lesioner, i vissa fall, såsom lesioner som misstänks vara maligna, krävs ytterligare vävnadsbiopsi för att bekräfta diagnosen.

Dermoskopi vid behandling av pigmenterad aktinisk keratos
IBOOLO dermoskopi-serien spelar en viktig roll vid långvarig patientuppföljning. Regelbundna dermoskopiska undersökningar med IBOOLO-dermatoskop tillåter läkare att dynamiskt visualisera förändringar i pigmenterade solkeratosskador och upptäcka progression eller återfall av sjukdomen i tid.
Genom att observera pigmenteringsmönstret i lesionsområdet och förändringar i graden av keratinisering kan läkare avgöra om behandlingen är effektiv eller inte och anpassa behandlingsplanen därefter. IBOOLO DE-3100 och DE-4100 kan användas inte bara för direkt handhållen observation med blotta ögat, utan också kopplad till en mobiltelefon för bildsparande. Bilderna av på varandra följande tidsperioder kan hjälpa läkare att utvärdera behandlingseffekten väl.

Terapeutiska strategier för pigmenterad aktinisk keratos
För dermoskopiska fynd som indikerar lindriga lesioner kan mildare behandlingar som aktuella läkemedel eller kryoterapi väljas. För måttliga till svåra lesioner måste mer aggressiva behandlingar som fotodynamisk terapi (PDT) eller kirurgisk excision övervägas.
Aktuella läkemedel som fluorouracilsalva och imiquimod-kräm fungerar relativt långsamt men är vanligtvis säkrare. När lesionerna är mer begränsade är frysning av flytande kväve en effektiv metod, som är lätt att använda och har bättre prognos. Det bör dock noteras att frystiden inte bör vara för lång för att undvika biverkningar som hypopigmentering.
Som en icke-invasiv behandlingsmetod har PDT vanligtvis en bättre prognos, men biverkningar som erytem, ​​ödem och smärta kan uppstå under behandlingen. Tidig kirurgisk behandling bör utföras när tecken på malignitet upptäcks eller när det inte är möjligt att avgöra om lesionen är malign. Kirurgisk excision kan helt ta bort lesionen och förhindra ytterligare progression av sjukdomen, även om vissa patienter kan lämnas med ärrbildning.

Den kritiska rollen av dermoskopi vid diagnos och hantering av pigmenterade aktiniska keratoser
Dermoskopi, som en icke-invasiv hudavbildningsteknik, kan eliminera reflekterat ljus från hudytan och visualisera storleken och morfologin av pigmenterade strukturer och ytliga vaskulära plexuskärl i epidermis, epidermal dermal junction och ytlig dermis, vilket gör dermoskopi till det bästa verktyget för diagnos av pigmenterade hudsjukdomar såsom solära hudsjukdomar.
Kontinuerlig dermoskopiutbildning kan hjälpa allmänheten att korrekt förstå vikten av hudhälsa, farorna med hudsjukdomar och förebyggande åtgärder. Detta hjälper till att minska förekomsten av hudsjukdomar och förbättra människors livskvalitet.