Spitz nevus förekommer vanligtvis hos barn och ses hos cirka 15 % av ungdomarna. Även om spitz nevus är en godartad lesion, är dess morfologi ofta mycket lik den hos malignt melanom, vilket är ganska svårt att identifiera och lätt att feldiagnostisera. Dermoskopi kombinerar ett mikroskop med polariserat ljus som filtrerar det brutna ljuset från hudens hornlag för att se strukturer som inte kan kännas igen av blotta ögat, vilket hjälper läkare att bättre identifiera spitz nevi.

Spitz Nevus Översikt
Spitz nevus, även känd som benign juvenil melanom, är en godartad, sporadisk och välavgränsad melanotisk lesion som består av knippen av äggformade eller spindelformade epiteloida melanocyter.
Spitz nevus finns ofta i ansiktet, men kan också ses på de nedre extremiteterna eller bålen, och dyker ofta upp plötsligt och förstoras snabbt. Det är vanligare hos barn och ungdomar som en sällsynt melanocytisk lesion.
Spitz nevi är mycket lika malignt melanom och båda kan uppvisa spindel- eller epiteloidceller. Atypisk spitz nevi kan ha vissa egenskaper hos malignt melanom, såsom cellulära anomalier, patologisk karyorrhexis och ett högt proliferativt index, vilket gör diagnosen svårare.

Dermoskopitekniker
Dermoskopi ger en klar bild av huden genom att filtrera bort diffusa reflektioner från hudens yta genom ett polariserande filter och selektivt samla in transmitterat ljus.Spitz nevus är en speciell typ av pigmenterad nevus i huden, vars morfologi och färg kan variera från en individ till en annan. Genom dermoskopi kan läkare observera de mikroskopiska egenskaperna hos Spitz nevus, såsom pigmentfördelning, vaskulär struktur och hudstruktur, för att hjälpa till att avgöra om det är en godartad lesion.
Sonden på dermatoskopet fästs på hudytan som ska observeras, håller avståndet mellan sonden och huden och justerar fokus tills bilden är klar. Innan du utför dermoskopi bör du undvika att applicera mediciner eller kosmetika på hudytan för att undvika att fysiskt blockera ljuset och påverka avbildningen.

Dermoskopiska egenskaper hos Spitz's Nevus
I. Tidig tillväxtstadium
Starburst-mönster är en av de typiska dermoskopiska manifestationerna av spitz nevus, som kännetecknas av närvaron av regelbundet eller oregelbundet arrangerade ränder, prickbollar eller båda runt lesionens periferi. Det sfäriska mönstret kännetecknas av regelbundna eller oregelbundna bruna prickbollar, som gradvis blir större och smälter samman med tillväxten av Spitz nevus.
II. Tillväxtperiod
Ränder och punktformade bollar ökar gradvis i storlek och sprids runt lesionen. I det homogena mönstret eller det mörka pigmentnätverksmönstret kan pigmenteringen gradvis öka, vilket gör hela lesionsområdet mer uppenbart och framträdande.
III. Stabil scen
En spitz nevus kan gradvis förändras till ett homogent mönster, vilket visar sig som diffus enhetlig och strukturlös hyperpigmentering. I starburst-mönstret, när spets nevus stabiliseras, kan ränderna och prickbollarna gradvis försvinna eller bli mindre uttalade. Detta betyder att tillväxten av spitz nevus har stannat eller stabiliserats.

Korrelation av dermoskopiska egenskaper och histopatologi av Spitz Nevus
Histopatologiskt motsvarar starburst-mönstret egenskaperna hos epidermal hyperkeratos, förtjockning av det granulära lagret och epidermal hyperplasi; det likformigt fördelade punktformiga vaskulära mönstret kan vara relaterat till bildandet och distributionen av neovaskularisering i spitz nevi. Inom histopatologi motsvarar neovaskularisering områden med homogent mörkrött; ett globulärt mönster med retikulär depigmentering är associerat med aggregering av melaningranulat. Denna presentation kan vara associerad med proliferation och ojämn fördelning av melanocyter i Spitz nevi.

Hur man berättar skillnaden mellan spets och melanom
Form: Spitz nevi är vanligtvis runda eller ovala med tydliga kanter; medan melanom är oregelbundet formade med luddiga kanter.
Tillväxthastighet: En spitz nevus växer långsamt, medan ett melanom växer snabbare och kan öka i storlek snabbt under en kort tidsperiod.
Färg: Spitz nevi är vanligtvis brun eller svart till färgen och är mer enhetlig, medan melanom kan variera i färg och kan visas blå, vita och andra färger.
En spitz nevus är en sällsynt godartad hudtumör som vanligtvis inte kräver behandling. Men om mullvad visar onormala förändringar, såsom förstoring, färgförändring eller symtom som smärta, kommer en läkare att behöva utvärdera om behandling behövs.

Spitz Nevus med andra hudskador
Spitz nevus har tydliga kanter, långsammare tillväxthastighet, enhetlig färg och ingen tydlig förändring i storlek. Malignt melanom är oregelbundet format, kan ha utbuktningar och bristningar på ytan och växer snabbare.
Spitz nevus: dermoskopiska strukturmönster är huvudsakligen vaskulärt mönster (rosa homogent), sfäriskt mönster, starburst-mönster, retikulärt mönster, atypiskt mönster och pigmenterat homogent mönster.
Malignt melanom: dermoskopi avslöjar egenskaper som oregelbundna kärlstrukturer, pigmenterade nätverk, blåvita gardiner och områden med asymmetri och strukturlöshet.

Kliniska fallstudier
Dermoskopiska bilder visar tydligt mikrostrukturer och pigmentering under hudytan, vilket till stor del kompenserar för begränsningarna med klinisk visualisering. Och det finns ett bra samband mellan de flesta dermoskopiska egenskaperna och histopatologiska kriterier.

Riktlinjer för hantering av spetsmullvadar
Vid tidpunkten för patientens besök bör läkaren utföra en detaljerad fysisk undersökning av lesionen, inklusive storlek, form, färg och ytegenskaper. Lesionerna undersöks ytterligare med dermoskopi för att observera det strukturella mönstret och pigmentfördelningen.
Spets är en godartad lesion som kan observeras med jämna mellanrum om det inte finns några uppenbara tecken på obehag; vid förändringar eller om patienten är orolig kan laserbehandling, kryoterapi eller kirurgisk excision övervägas. Patienthantering under behandlingen är lika viktig. Läkare bör förklara för patienterna i detalj arten av spitz nevus, behandlingsalternativ och möjliga risker och komplikationer, och uppmuntra patienter att aktivt delta i behandlingsprocessen genom att ställa frågor och ta upp oro.

Tillämpning av nya tekniker inom diagnostisk dermoskopi
Användningen av dermoskopi vid diagnos av spitz nevi har gett nya insikter om hur nevi observeras morfologiskt och utvecklas. I takt med att tekniken utvecklas kommer högupplöst dermoskopi att kunna visa hudstrukturer tydligare och förbättra diagnostisk noggrannhet. Att kombinera artificiell intelligens och maskininlärningsalgoritmer för att träna modeller för att identifiera och analysera specifika egenskaper i dermoskopiska bilder kan hjälpa läkare att göra snabbare och mer exakta diagnoser.