Basalcellscancer är den vanligaste hudcancern. Basalcellscancerfrekvensen har ökat kraftigt de senaste åren, särskilt Nordamerika, Europa och utvalda delar av Asien. Eftersom BCC växer långsamt kan majoriteten botas och orsakar liten skada om den diagnostiseras tidigt och behandlas. Tillsammans med framstegen inom medicinsk teknik spelar dermoskopi som ett icke-invasivt optiskt diagnostiskt verktyg en ständigt växande roll för att upptäcka ytligt basalcellscancer i ett tidigt skede.

Vad är ytligt basalcellscancer?
Basalcellscancer som ofta kallas basaloid är den vanligaste typen av hudcancer. Det börjar som en basaloid låggradig malignitet i basalskiktet av epidermis eller yttre rotslidan av hårsäckar. Morfologiskt ur klinisk synvinkel kan basalcellscancer mestadels klassificeras som: nodulär-ulcerös typ, ytlig typ, pigmenterad. Basalcellscancer har multifaktoriella orsaker, men många fall har visat ett tydligt samband med kronisk solexponering och joniserande strålning. Ytligt basalcellscancer, en subtyp av BCC som uppträder som röda, fjällande plack på huden, ofta som liknar eksem eller psoriasis.
Basalcellscancer kan uppträda i olika kliniska manifestationer. Strukturen på dessa lesioner tenderar att vara fast, ytan är slät eller lätt förhöjd med en märkbar pigmentering. Basalcellscancer är vanligast på huvud och hals, där de nästan alltid påverkar solexponerade områden; som runt näsan, ögonlocken eller kinderna.

Dermoskopiska egenskaper hos basalcellscancer
Dermoskopi är användbart för att upptäcka de specifika egenskaperna hos BCC. Några vanliga dermoskopiska egenskaper är följande:
Dendritiska blodkärl: De flesta klassiska dermoskopiska presentationer av BCC inkluderar dendritiska blodkärl, som ofta finns i de ytliga och nodulära typerna på denna lesion.
Blågrå kulor: Dessa blubbar är runda eller ovala strukturer, varierande i storlek men relativt homogena och blågrå till färgen vid dermoskopisk undersökning. De indikerar närvaron av melanin i tumören och ses ofta vid hyperpigmenterad basalcellscancer.
Sår: Sår representerar brott eller platta depressioner i huden, och de observeras vid dermoskopi som områden med strukturlöshet som kan se röda till orange ut.
Skorpa: En skorpa är ett hårt täcke som bildas på ytan av sår. En skorpa, en gulaktig eller brun fläck i mitten av lesionen.

Ytliga basalcellscanceregenskaper
Klinikopatologisk studie för att skilja om ett basalcellscancer är ytligt, morfologin och tillväxtmönstret för varje lesion bör utvärderas. Ytliga basalcellscancer uppträder ofta som en enstaka eller flera milt infiltrerande, erytematös fjällande plack som växer långsamt och till stor del begränsar sig till epidermis.
Det ofta ses ytliga basalcellscancer på bålen, speciellt ryggen. Den ytliga formen uppträder som en platt, tunn röd eller rosa fläck medan den skleroserande formen kännetecknas av tjocka fläckar som är köttfärgade eller ljusrosa och liknar ärr till viss del.

Differentialdiagnos av basalcellscancer
Genom dermoskopi visar basalcellscancer vanligtvis ett rosa-till-rött strukturlöst område med eller utan central sårbildning/rustning. De är vanligare hos äldre individer och uppträder vanligtvis på delar av kroppen som får mycket sol. Kliniskt är basalcellscancer en mångfacetterad och mångformig sjukdom som kan göra subtypning utmanande.
Dermoskopiskt melanom har en oregelbunden struktur och form i en mängd färger, särskilt röda, blå och svarta. Även om de flesta melanom är större än 6 mm i diameter, kan tidiga lesioner efterlikna godartade pigmenterade nevi men inte uppmärksammas av blotta ögat.
Dermoskopiskt skivepitelcancer har en skivepitelyta med synligt keratin. Infiltrativ tillväxt av skivepitelceller kan vara vilseledande för godartade hudskador såsom keratosis pilaris.

Dermoskopiska egenskaper och diagnostiska svårigheter vid atypiskt basalcellscancer
Skleroserande basalcellscancer:
Funktioner: vit, utan struktur, med små slingrande serpentinblodkärl och många bruna fläckar.
Utmaning: Ärrliknande ofta och svårt att skilja från ett benignt ärr eller andra sklerotiska störningar.
Ytligt basalcellscancer:
Funktioner: fin genomskinlig rullad marginal, spridning av mikroerosioner och mild skalning.
Utmaning: Liknar inflammatoriska hudåkommor som eksem eller psoriasis.
Cystiskt basalcellscancer:
Funktioner: mjukt geléliknande innehåll med ett genomskinligt utseende.
Utmaning: förvirrad med benigna cystiska lesioner.

Kliniska tillämpningar av dermoskopiska bilder
Dermatoskopiska bilder kan hjälpa till med exakt provtagning av biopsier när de behöver göras och även minska det onödiga antalet. Karakteristika för hudskador i dermoskopibilder gör det möjligt för erfarna läkare att ge diagnoser av typen av hudcancer och planera lämpliga behandlingar för patienter med hög hastighet. Dessutom kan dermoskopi som ett handhållet och icke-invasivt instrument lätt användas av läkarna för att undersöka patienter under deras efterföljande besök utan allvarliga invasioner som inte ger patienten några obehag; sålunda kan det hjälpa till att förbättra följsamheten från patienterna.

Dermoskopins viktiga roll vid behandling av basalcellscancer
Behandlingsalternativen beror på platsen och stadiet av cancern, och kirurgi med eller utan adjuvant strålbehandling spelar en stor roll vid resektabelt basalcellscancer. Grundpelaren i behandlingen för begränsad basalcellscancer är kirurgi, och strålbehandling kan användas i angränsande och komplexa områden, men metastaserande patienter kommer inte att ha något annat hopp än att dra nytta av systemisk läkemedelsbehandling.

Betydelsen av dermoskopi vid tidig upptäckt av ytligt basalcellscancer
Många mullvadar är osynliga och vissa förändringar kan endast visualiseras med dermoskopi, så patienter bör genomgå rutinmässig omfattande hudutvärdering, särskilt av solexponerade hudytor. Dermoskopi har nya implikationer i förebyggande och tidig diagnos av ytlig basalcellscancer. Dermoskopi möjliggör visualisering av ytan av hudskador och subepidermala strukturer som inte är synliga för blotta ögat genom optisk förstoring, nedsänkning eller polariserade linser. Hudskador som avslöjas genom dermoskopiresultat kan upptäckas och hanteras som potentiellt cancerösa hudskador före högre cancerrisk eller under-/överbehandling.

Patientutbildning och självrannsakan
Om du har ett sår på huden som inte har läkt efter några veckor, eller om du upplever rodnad, svullnad, vänligen uppsök läkare omedelbart. Detta kan vara ett tidigt tecken på hudcancer. Var uppmärksam i ditt dagliga liv på om det finns några nya födelsemärken som växer på din hud. Du kan använda ett dermatoskop för att observera eventuella förändringar i deras storlek, form, färg eller textur, och omedelbart besöka ett sjukhus för undersökning om det finns några avvikelser.