Hudcancer är en av de vanligaste elakartade tumörerna hos människor, och även om incidensen är relativt låg i vårt land är det en vanlig elakartad tumör i den vita rasen och visar en stigande trend. Om hudcancer inte upptäcks och behandlas tidigt kan det utgöra ett hot mot patientens liv. Squamouscellkarcinom av huden är en elakartad tumör som härrör från de keratinbildande cellerna i epidermis. Tumörer som förekommer i örat, preaurikulär hud eller mukokutan junction tenderar att vara mer aggressiva.

Dermoskopi, är ett kraftfullt diagnostiskt verktyg för hudläkare eftersom det ger tydliga bilder av mikroskopiska strukturer som är svåra att visualisera med blotta ögat, såsom den levande epidermis och det papillära lagret av dermis.

Kliniska egenskaper hos skivepitelcancer

Enligt histologisk klassificering kan skivepitelcancer i huden delas in i tre huvudtyper: högdifferentierat skivepitelcancer, måttligt differentierat skivepitelcancer och dåligt differentierat skivepitelcancer. Skivepitelcancer i huden uppträder vanligtvis som plack, knölar eller vårtliknande skador och visar blomkålsliknande utväxter på ytan, som ibland täcks av en sårskorpa som sedan slocknar för att bilda ett sår.

Långvarig exponering för ultraviolett ljus är en av de viktigaste faktorerna som leder till skivepitelcancer. UV-strålar kan orsaka DNA-skador på hudceller och utlösa genetiska mutationer som kan leda till cancer. Därför löper långtidsarbetare utomhus hög risk för skivepitelcancer i huden.

Principer och metoder för dermoskopi

Dermatoskop är ett slags hudmikroskop som kan förstora dussintals gånger, genom principen om optisk förstoring, kan det observera subtila pigment och vaskulära strukturella förändringar i de djupare lagren av huden som inte kan observeras med blotta ögat. Innan du startar dermoskopin rengörs hudytan som ska undersökas för att säkerställa att den är fri från olja, följt av att sonden för dermoskopin appliceras på hudytan som ska observeras. Håll ett bra avstånd mellan sonden och huden och justera fokus tills bilden är klar.

Dermoskopi har ett brett spektrum av indikationer, inklusive men inte begränsat till följande: hudtumörer, pigmenterade dermatoser, inflammatoriska dermatoser, erytematösa papulosquamösa sjukdomar. Dermoskopi används dock främst som ett hjälpmedel vid diagnos av sjukdom och kan inte direkt behandla sjukdomen. Resultaten av dermoskopi måste bekräftas ytterligare av biopsiresultat.

Dermoskopiska egenskaper hos skivepitelcancer i huden

Skivepitelcancer i huden är en vanlig malign tumör i huden, som vanligtvis uppträder dermoskopiskt som små, hårda, röda knölar som kan utvecklas till vårtiga eller papillomatösa former med en fjällande yta och ett centralt sårbenäget område. Skivepitelcancer i huden klassificeras vanligtvis kliniskt i flera typer, var och en med olika mikroskopiska egenskaper.

Nodulär ulcererad typ: vaxartade, glänsande, diskoida plack som tenderar att knytas ihop i mitten med bruna, gulbruna eller mörkgrå ärr. Kanterna på såren är fasta och upprullade, ofta genomskinliga och stötiga, med ett pärlemorfärgat eller vaxartat utseende vid basen.

Pigmenterad: Skadan är densamma som för den nodulära sårtypen, men innehåller mer pigment, samt prickade eller retikulerade mörkbruna eller mörkbruna pigmenterade fläckar och hyperpigmentering i det centrala området.

Fibrotisk typ: hårda gulaktiga eller gulvita plack, något förhöjda, med oklara kanter, som liknar sklerodermi.

Dermoskopi vid diagnos av skivepitelcancer i huden

Värde i tidig diagnos Dermoskopi, som ett icke-invasivt, icke-invasivt, smärtfritt och avancerat diagnostiskt verktyg för hudavbildning, har fördelen av hög diagnostisk noggrannhet.

Dermoskopi kan ge detaljerad information om morfologi, ytstruktur och pigmentering av hudskador, vilket hjälper till att bestämma arten och typen av lesioner. Histopatologisk undersökning, å andra sidan, är resultatet av vävnadsbiopsi och cytologisk undersökning, som kan bestämma typen och svårighetsgraden av patologi genom att analysera de morfologiska, strukturella och funktionella förändringarna av vävnader eller celler.

I praktiken är dermoskopi och histopatologi ofta komplementära. Dermoskopi kan användas som ett initialt screeningverktyg, medan histopatologi, som guldstandard, ytterligare kan bekräfta noggrannheten av dermoskopi.

Betydelsen av dermoskopi

Traditionella metoder för att undersöka hudsjukdomar kräver att man tar prover eller utför andra invasiva procedurer som oundvikligen orsakar smärta för patienten. Dermoskopi, som en icke-invasiv metod, undviker dessa smärtor och ökar patientens komfort. Vid behandling av hudtumörer kan dermoskopi hjälpa till att fastställa tumörgränserna och ge vägledning för kirurgisk excision. Detta hjälper läkare att ta bort lesionerna mer exakt och minska kirurgiska trauman och komplikationer.

Efter operationen kan läkare också använda dermoskopi för att regelbundet observera patientens hudsjukdom och förutsäga patientens risk för återfall. Detta gör det möjligt för läkare att utveckla en mer rationell uppföljningsplan för patienter att upptäcka och hantera återfall i tid.

Ny teknik och framtida riktningar inom dermatoskopi

Tillämpningen av reflektionskonfokalmikroskopi (RCM) och artificiell intelligens vid bildanalys av dermatoskopi är ett viktigt framsteg inom området för dermatologisk medicinsk bildbehandling, och de kommer säkerligen att bli den framtida vanliga forskningsinriktningen för dermatoskopi i framtiden.RCM använder laser som en monokromatisk ljuskälla, och den kan penetrera och avbilda huden genom att justera ljuskällan med olika effekt och ljuskälla. Och artificiell intelligens kommer genom träning av en stor mängd bilddata att automatiskt kunna extrahera, identifiera och klassificera sjuka vävnader i dermoskopibilder i framtiden.

Betydelsen av dermoskopi vid diagnos av skivepitelcancer

Dermoskopi kan observera den subtila morfologin, storleken, färgen och vaskulariteten hos skivepitelceller i huden, vilket kan hjälpa läkare att bättre fastställa graden av progression av en patients sjukdom och därmed bättre formulera en behandlingsplan för patienten. Men resultatet av dermoskopi och diagnos är starkt beroende av läkarens expertis och erfarenhet. Läkare måste ha en djupgående förståelse för dermoskopiska bilder för att exakt bestämma arten av en lesion.

Hudläkare bör fortsätta att lära sig de senaste dermoskopiska teknikerna och forskningsresultaten och genom kontinuerlig klinisk praxis förbättra sin behärskning av dermoskopiska tekniker och öka noggrannheten i sin bedömning av olika vanliga hudsjukdomar. Användningen av dermoskopi som rutinmässigt sätt för screening och diagnos av skivepitelcancer i huden bidrar till tidig behandling och rehabilitering av patienter.