什么是皮肤镜检查（dermatoscopio）？

皮肤镜检查（dermatoscopio）是一种非常有用的技术，通常由皮肤科医生用来检查各种皮肤状况。皮肤镜检查也称为皮肤镜检查、入射光显微镜检查、皮肤表面显微镜检查和表观发光显微镜检查。皮肤镜检查通常结合了高质量的放大镜和强大的照明系统。这大大增强了肉眼通常无法看到的皮肤下结构和图案的视野。皮肤镜检查的整个过程是非侵入性的，无痛的。皮肤镜检查是一种可靠且有用的皮肤检查工具。

皮肤镜检查类型比较

皮肤镜种类繁多，但大体可分为偏光皮肤镜和非偏光皮肤镜两种，另外，近年又有黄光皮肤镜兴起，随着皮肤镜的革命，一般皮肤镜既有偏光也有偏光，有些甚至还有黄光模式。

皮肤镜检查基本原理比较

非偏振皮肤镜：
非偏振光的光波振动方向不止一个，例如阳光或灯和手电筒发出的光。这些物体发出的光波振动方向随机。
偏光皮肤镜：
偏光皮肤镜中，两个偏振滤光片以 90 度正交。偏振光的振动在一个平面上。偏光皮肤镜可以通过消除滑雪表面的反射和眩光来检查更深层的皮肤。
黄光皮肤镜：
琥珀色光皮肤镜是一种用琥珀色光照射皮肤的专用设备。它利用特殊波长来突出白光下不太明显的某些皮肤特征。它不仅可以增强皮肤病变的纹理，还可以增强表面特征的对比度。

皮肤镜检查的比较：临床应用

非偏振皮肤镜：
非偏振皮肤镜通常用于检测皮肤表层的结构，并检查表皮浅层直至真皮表皮交界处。它更适合评估表面特征和色素病变。
偏光皮肤镜检查：
偏振皮肤镜检查增强了皮肤科医生的视觉能力，可以近距离检测皮肤深层，如真皮表皮交界处、真皮浅层等。它包括偏振皮肤镜检查接触式和非偏振皮肤镜检查。
黄光皮肤镜检查：
在黄光皮肤镜下，通过穿透一定深度的皮肤，可以检测到表皮表层以下结构的状况。黄光皮肤镜更适合诊断皮肤状况，例如血管结构、色素沉着区域等。

皮肤镜检查方法比较

非偏振皮肤镜：皮肤检查中无论有液体还是无液体，非偏振皮肤镜都可以工作。但有时皮肤和设备之间有一个液体界面，它可以通过减少皮肤表面的反射来增强对皮肤下的可视化。而且它通常需要直接接触皮肤。
偏光皮肤镜：在偏光皮肤镜检查皮肤状况时，无需在皮肤上使用液体界面，也不需要直接接触皮肤，为检查带来极大的便利，避免了交叉感染的风险。
琥珀光皮肤镜：琥珀光是专门针对皮肤特定特征的皮肤镜设备。琥珀光属于偏振光类别。因此，它也不需要皮肤上的液体界面。它不需要直接接触皮肤。

皮肤科医生会选择适合的检查方式观察皮肤状况，有时需要三种检查方式综合判断
信息。

皮肤镜比较：价格

非偏振皮肤镜：与偏振皮肤镜相比，非偏振皮肤镜更受欢迎。
偏光皮肤镜：偏光皮肤镜比非偏光皮肤镜更昂贵。
琥珀光皮肤镜：琥珀光皮肤镜的价格实惠。
常见的皮肤镜是将偏振光和非偏振光的种类/模式结合在一起，甚至还会加入黄光，这两种或三种模式可以互相切换。

皮肤镜检查：皮肤状况比较

皮肤镜下图像的颜色和结构

非偏振皮肤镜：非偏振皮肤镜更易显示胡椒样、粟丘疹样囊肿、蓝白色和粉刺样开口。
偏光皮肤镜：偏光皮肤镜能更好地显示真皮血管、粉红色/红色、不同色素沉着和白色闪亮结构。
琥珀色光皮肤镜：琥珀色光皮肤镜可以增强和对比可视化浅表皮肤结构，如指甲褶毛细血管。

可视化结构的深度

非偏振皮肤镜：非偏振皮肤镜可用于检查皮肤浅层（浅表皮至真皮表皮交界处）。
偏光皮肤镜：偏光皮肤镜用于检测皮肤的深层（真皮表皮连接处和浅层真皮）。
琥珀色光皮肤镜：琥珀色光皮肤镜突出了浅表皮肤结构的可视化，特别是浅表表皮到真皮表皮交界处。

检测到的皮肤病类型

非偏振皮肤镜、偏振皮肤镜和黄光皮肤镜是三种不同类型或型号的皮肤镜，可帮助皮肤科医生通过详细分析发现皮肤状况的结构和模式的差异。 但它们在皮肤病的诊断上仍然存在细微的差异。

非偏振皮肤镜：非偏振皮肤镜是一种有价值的设备，可以帮助检测各种皮肤状况和疾病，特别是皮肤浅层和浅表皮到真皮表皮交界处。
有些常见的皮肤病，比如粟粒样囊肿和蓝白幕，用非偏振皮肤镜更易发现。因为粟粒样囊肿和蓝白幕都是发生在表皮的浅表改变，所以用非偏振皮肤镜更易发现。

偏光皮肤镜：白色亮泽结构与真皮浅层胶原蛋白增多有关，在偏光皮肤镜下更易观察。另外，当偏振光遇到双折射结构，如胶原蛋白时，其偏振会迅速随机化。此外，血管位于真皮层，在偏光皮肤镜下更易观察。更重要的是，由于偏光皮肤镜不直接接触皮肤，没有压力作用，血管红晕和血管在偏光皮肤镜下都可以清晰可见。

琥珀光皮肤镜：琥珀光皮肤镜利用其琥珀色或黄色光的波长提供更好的对比度，适合观察真皮、指甲褶毛细血管和真皮色素沉着的血管变化，这些结构在黄色背景下突出黑色。

在非偏振皮肤镜下可以更好地观察到粟粒性囊肿的例子。

在非偏振皮肤镜下也可以更好地观察到蓝白色面纱的例子。

在偏光皮肤镜下可以更好地观察到闪亮的白色结构的例子。

否则，在黄光皮肤镜下可以更好地观察到指甲褶毛细血管的例子。

非偏振光、偏振光和琥珀色光在凸起处呈现出特定的图案。皮肤科医生会根据皮肤状况采用不同类型的皮肤镜。这三种提供的信息是互补的。建议在临床诊断中同时使用这三种。而最近的皮肤镜将这三种或两种类型结合在一起，以获得更好的可视化效果和更准确的诊断。