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早期黑色素瘤的皮肤镜检查
黑色素瘤由位于皮肤表皮的黑色素细胞发展而来。黑色素瘤可以表现为现有痣的变化或皮肤上出现新的斑点。如果不及早发现和治疗，黑色素瘤更有可能扩散到身体的其他部位。黑色素瘤甚至在 6 周内就可能危及生命……
早期黑色素瘤皮肤镜检查 | 诊断的视觉指南 | IBOOLO
IBOOLO 提供早期黑色素瘤皮肤镜检查的全面指南，这项非侵入性技术正在彻底改变皮肤病学。了解如何正确识别黑色素瘤、脱发、鲍温病和其他疾病的细微体征，帮助您重拾信心，提供更精准的护理。
早期黑色素瘤皮肤镜检查：诊断的视觉指南
早期发现是对抗黑色素瘤最有力的手段。本图解指南重点介绍早期黑色素瘤皮肤镜检查，深入探讨区分早期恶性病变和良性痣的关键特征和模式。学习如何发现那些可能挽救生命的细微线索。
早期黑色素瘤皮肤镜检查：需要注意什么
“一图胜千言”这句话在皮肤科尤为适用。早期黑色素瘤的皮肤镜检查并非只关注单一的危险信号，而是关注一系列细微的非典型特征。不妨把自己想象成一位寻找线索的侦探。以下是需要注意的最关键的视觉体征：
1. 非典型色素网络
色素网络是最重要的特征。良性痣的色素网络呈对称性，边缘逐渐褪色。早期黑色素瘤的色素网络出现异常。请注意以下情况：
- 不规则： 网格的线条粗细、间距不一，有的地方粗而暗，有的地方细而暗。
- 突然终止： 网络并非逐渐消退，而是在病变边缘突然停止。这种“中断”现象是一个严重的危险信号。
- 非典型色素沉着： 网络显示出多种棕色或黑色色调，而不是单一的统一颜色。
2. 非典型血管的存在
虽然血管结构在无色素性黑色素瘤中更为常见，但它们也可能出现在早期色素性病变中。早期黑色素瘤皮肤镜检查通常可发现以下血管：
- 虚线： 微小的红色或黑色斑点杂乱地分布在整个病变部位，且大小通常不一。
- 线性-不规则： 这些血管呈波浪形或蛇形，排列随机，没有秩序。
这些血管类型与非典型色素网络的结合是一个非常可疑的发现。
3. 退化和非典型性的线索
随着黑色素瘤的发展，人体免疫系统可能会试图抵抗它，导致皮肤镜检查可见的细微变化。以下线索对于诊断至关重要：
- 点和球： 良性痣通常颜色和大小均匀，分布也比较均匀。而早期黑色素瘤的痣分布不规则，大小不一，颜色多样。
- 蓝白色面纱： 这是病变内一片模糊的灰蓝色或白色区域。它可能是肿瘤消退或色素沉着的早期征兆，这两种情况都值得高度关注。
- 不规则条纹： 寻找形状不规则且分布不对称的周边短而像手指的突起或条纹。
皮肤镜诊断的系统方法
为了确保准确性，在进行早期黑色素瘤皮肤镜检查时最好使用系统算法。
皮肤镜检查的 ABCD 规则
该方法有四个主要特点：
- A 代表不对称： 从水平和垂直两个方向评估病变。0分表示完全对称，1-2分表示不对称。
- B 代表边界： 病变边界分为八个部分。边界清晰、边界清楚得0分，边界不清得1分。总分最高可达8分。
- C 代表颜色： 确定当前颜色的数量（例如，黑色、棕色、红色、蓝色、灰色、白色）。每种颜色都会增加一分。
- D 代表皮肤镜结构： 识别并计算存在的不同类型的结构，例如网络图案、点、球体、条纹或均质区域。
总分越高，患黑色素瘤的可能性就越大，需要进行活检。
超越基本原则：特定地点的考虑
早期黑色素瘤的皮肤镜表现会因其部位不同而存在显著差异。识别这些特征是避免误诊的关键。
1.面部黑色素瘤
在面部，黑色素瘤常呈现环状颗粒状结构，看起来像围绕毛囊分布的微小、不对称分布的灰褐色环状或颗粒。由于黑色素瘤通常缺乏典型的色素网络结构，因此如果没有这方面的专业知识，诊断将非常困难。
2.肢端黑色素瘤（手掌和脚底）
肢端黑色素瘤是最危险的亚型之一。在这个位置，寻找平行的脊状结构。色素集中在皮肤的脊状结构上，而不是沟壑中。这种结构几乎总是与恶性肿瘤有关。
数字皮肤镜检查及随访的作用
技术彻底改变了我们检测早期黑色素瘤的能力。数字皮肤镜技术使临床医生能够捕捉并存储痣随时间变化的高分辨率图像。这种连续数字皮肤镜成像 (SDDI) 技术是监测可疑病变细微变化的有力工具。任何在 3-6 个月内出现的大小、形状、颜色或结构变化都是进行活检的有力指征。
早期黑色素瘤的皮肤镜检查并非简单的检查，而是一个复杂的模式识别过程。通过仔细寻找非典型色素网络、不规则血管和结构线索的组合，临床医生可以显著提高诊断准确性。如有疑问，活检仍然是金标准。但凭借正确的知识和工具，我们可以在最易治疗的阶段发现黑色素瘤。
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黑色素瘤 发展自 黑色素细胞位于皮肤表皮的黑色素瘤。黑色素瘤可表现为现有痣的变化或皮肤上出现新斑点。如果不及早发现和治疗，黑色素瘤更有可能扩散到身体的其他部位。由于黑色素瘤生长速度极快，即使在 6 周内也可能危及生命。
因此，早期检查黑色素瘤非常关键。 皮肤镜 是识别和诊断早期黑色素瘤非常可靠和有价值的辅助工具。皮肤镜检查增强了皮肤科医生和患者的信心，也减少了不必要的活检和手术。
什么是黑色素瘤？
黑色素瘤是一种潜在的危险皮肤癌，源自黑色素细胞。黑色素细胞是负责产生黑色素并为皮肤着色的细胞。当黑色素细胞开始失控生长时，就会出现黑色素瘤。作为一种潜在的侵袭性皮肤癌，如果不及时治疗，黑色素瘤会迅速扩散到身体的其他组织。
什么是早期黑色素瘤？
早期黑色素瘤是指处于早期阶段，尚未扩散。0 期和 1 期是黑色素瘤的早期阶段
0期：0期是黑色素瘤中侵袭性最小的阶段，又称原位黑色素瘤。此类黑色素瘤位于皮肤的最外层，尚未发展到更深的层次。
第 1 阶段：早期黑色素瘤虽然也是局部的，但当它穿透表层进入下一层皮肤时，就会变得具有侵袭性。此时，侵袭性肿瘤的大小小于 1 毫米，可能会或可能不会溃烂。当它没有溃烂且大小小于 0.8 毫米时，它被认为是早期和薄的，也称为第 1 阶段。
黑色素瘤的流行病学
在世界范围内，黑色素瘤的发病率一直呈上升趋势，尤其以澳大利亚和新西兰为最高，
西欧和北美紧随其后，而亚洲和非洲的黑色素瘤发病率较低。据报道，黑色素瘤是澳大利亚和新西兰第三大常见癌症，黑色素瘤是美洲第五大常见癌症。
一般而言，白皙皮肤的人群比深色皮肤的人群是风险较高的群体。
黑色素瘤风险高
导致黑色素瘤的主要高危因素是过度暴露于紫外线，此外，还有一些其他导致黑色素瘤的高危因素，如下所示：
过度暴露于紫外线/有晒伤史
白皮肤人口
家史
现有痣
年龄增长
减免免疫系统
早期黑色素瘤的临床症状
黑色素瘤的首个临床体征和症状通常为：
现有痣或雀斑的变化
皮肤上出现新的斑点或异常生长
早期黑色素瘤有著名的“ABCDE”表现法则，包括：A：A代表不对称。黑色素瘤通常形状不规则，两半不对称。这意味着一半不能匹配另一半。B：B代表边界。边界不规则、模糊或粗糙。
C：C 代表颜色。颜色变化多端，或为不寻常的颜色、混合颜色，并且可能随时间而变化。
D：D 代表直径。光斑直径大于 1/4 英寸（约 6 毫米）
E：E 代表进化。黑色素瘤的大小、形状或颜色会随时间而变化。
早期黑色素瘤的分期
早期黑色素瘤的分期可能很复杂，概括起来，分为以下几个阶段：
早期黑色素瘤的皮肤镜检查
临床上，有些黑色素瘤非常复杂，难以识别。特别是在黑色素瘤的早期阶段，其体积很小，难以检测。皮肤镜结合强大的照明系统和高放大倍数，在识别和诊断黑色素瘤方面发挥着非常重要的作用。
皮肤镜检查显示早期黑色素瘤具有一些特定特征，包括：
不对称分布
不寻常的色素网络
不规则棕黑色或多个点/球
蓝白色面纱
非典型血管模式或放射状流
疤痕样色素脱失
皮肤镜检查的技术是什么？
皮肤镜检查，也称为皮肤镜检查或表皮发光显微镜检查，是一种可靠且有用的医疗设备，可帮助皮肤科医生诊断各种皮肤病变或皮肤疾病。以下是皮肤镜检查的技术：
仪器：皮肤镜通常以手持式工具的形式出现。该工具将放大镜与强大的照明系统相结合，以增强可视化效果，并显示肉眼无法看到的细节。此外，一些皮肤镜设计为附在相机或手机上，以直接观察或捕捉皮肤病变的图像。
皮肤准备：皮肤镜检查前，患者的皮肤应保持清洁。在某些情况下，如有必要，应去除毛发。
凝胶或液体的应用：凝胶或液体（通常是酒精或油）可以涂抹在皮肤病变处，以减少表面反射，并更好地观察深层皮肤。但随着皮肤镜检查的创新和发展，在皮肤镜检查过程中可能不需要任何凝胶或液体。
结构观察：皮肤镜检查可以揭示病变特定结构的细节，为诊断提供更有价值和关键的信息。这些细节包括色素网络、点、小球、血管和其他图案。
数字成像：一些皮肤镜与计算机或手机相连，以捕捉皮肤病变的数字图像。这些图像可以存储起来以供日后分析和比较。
培训和专业知识：需要专业和受过培训的医务人员来解释皮肤镜检查结果。应将病变的各种皮肤镜检查特征与临床情况联系起来，以获得准确和精确的诊断。
皮肤镜检查对黑色素瘤的准确度有多高？
在诊断黑色素瘤方面，皮肤镜检查比单纯的目视检查更准确。据报道，皮肤镜检查的准确率为 60% 至 100%。但一般来说，皮肤镜检查可将临床诊断的准确率提高 35%。
2018 年的一项 Cochrane 荟萃分析评估了皮肤镜检查对黑色素瘤的诊断准确性。
皮肤镜检查黑色素瘤的优点和缺点
我们可以看出，皮肤镜检查确实可以增加黑色素瘤诊断的敏感性。与临床检查（目视检查）相比，皮肤镜检查有一些优点和缺点：
与临床检查相比，皮肤镜检查可以更清楚地看到肉眼无法看到的皮肤病变细节结构。毫无疑问，皮肤镜检查可以大大提高诊断的准确性。此外，皮肤科医生可以存储与手机或电脑连接的皮肤镜拍摄的图像，以便日后分析和比较。皮肤镜检查在皮肤病变的检测和诊断中起着非常重要的作用。人们还需要学习如何在日常生活中使用皮肤镜进行自我检查。任何可疑的发现，尽快让专业人员检查皮肤。
