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鳞状细胞癌的皮肤镜检查

对于大多数患者来说,鳞状细胞癌并不是一种危及生命的皮肤癌。因为它通常生长和扩散缓慢。但如果不及时治疗或发现较晚,鳞状细胞癌可能会生长得更深、更大,甚至扩散到身体的其他部位,如神经、血管、组织、骨骼等。这将带来挑战……

鳞状细胞癌 不会危及生命 皮肤癌 对大多数患者来说,鳞状细胞癌是一种罕见疾病。因为它通常生长和扩散缓慢。但如果不及时治疗或发现较晚,鳞状细胞癌会生长得更深、更大,甚至扩散到身体的其他部位,如神经、血管、组织、骨骼等。这将给鳞状细胞癌的治疗带来挑战和困难,并带来严重和致命的后果。有时,它还会引起危险的并发症。如果及早发现和治疗,鳞状细胞癌的治愈率很高。因此,使用皮肤镜检查在早期识别和诊断鳞状细胞癌非常重要。

什么是鳞状细胞癌?
据悉,全球皮肤癌中鳞状细胞癌占20%。鳞状细胞癌是一种很常见的皮肤癌,与过度暴露于紫外线有关。过度暴露于紫外线通常会导致皮肤表皮(皮肤最外层)的鳞状细胞不受控制地生长。当鳞状细胞开始不受控制地疯狂生长时,就会形成鳞状细胞癌。鳞状细胞癌通常表现为坚硬的肿块,顶部有鳞屑,但也可能出现溃疡。鳞状细胞癌既可发生在皮肤上,也可发生在器官中,如头部、手臂、腿部、口腔、肺、肛门等,可发生在身体的任何部位。

鳞状细胞癌是什么样子的?
根据鳞状细胞癌所处的位置,症状可能完全不同。这些疾病的常见表现是:
皮肤上出现硬块,可能呈棕色、粉色、红色或黑色。
粗糙或鳞状的红色(或深色)斑块,可能结痂、疼痛或出血。
凸起的生长物或肿块,有时具有较低的中心区域,称为中央凹陷。
开放性溃疡(可能渗出或结痂的区域)无法愈合,或愈合后复发、出血或发痒。
皮肤增厚呈疣状,皮肤鳞状增生。

鳞状细胞癌
鳞状细胞癌

鳞状细胞癌有哪些类型?
根据鳞状细胞癌的数量和发生部位,鳞状细胞癌可分为以下几种:
皮肤鳞状细胞癌:皮肤鳞状细胞癌是发生在皮肤上的一种鳞状细胞癌。它也被称为鳞状细胞皮肤癌和皮肤鳞状细胞癌。这种肿瘤通常发生在皮肤的表皮层(外层)。它也会侵袭到皮肤的外层。
转移性鳞状细胞癌:转移性鳞状细胞癌是指癌细胞已从皮肤扩散至身体其他部位,如身体器官。转移性鳞状细胞癌甚至可扩散至口腔、食道、膀胱、前列腺、肺和生殖器官。

鳞状细胞癌的病因
暴露于紫外线辐射是形成鳞状细胞癌的高风险因素,包括室外阳光、室内日光灯和日光浴床的紫外线辐射。因为过度的紫外线辐射会导致 DNA 突变,从而指示细胞该做什么。DNA 的突变和变化指示鳞状细胞快速生长。这会产生太多无法控制的鳞状细胞,这些细胞会脱落并扩散到身体的其他部位。除了紫外线辐射外,还有其他潜在因素会导致鳞状细胞癌的发展,例如:家族病史、人乳头瘤病毒 (HPV) 感染、化学和辐射暴露、吸烟和烟草使用、慢性皮肤炎症和损伤、免疫系统低下等。

皮肤镜检查鳞状细胞癌
皮肤镜是皮肤科医生进行检查和诊断的辅助设备,通过强光照射和超高倍率,可以更详细地观察皮肤表皮和真皮的结构、形态和血管,而这些是肉眼无法看到的。根据鳞状细胞癌的典型皮肤镜特征,可以清晰准确地将鳞状细胞癌与其他皮肤癌区分开来。

鳞状细胞癌的皮肤镜检查
鳞状细胞癌的皮肤镜检查

鳞状细胞癌的皮肤镜特征
皮肤镜检查可以帮助皮肤科医生观察鳞状细胞癌的具体特征,从而可以更方便、更清楚地判断和诊断,为患者制定合适的治疗方案,达到更好的治愈效果。皮肤镜检查鳞状细胞癌的具体特点包括:
边界:鳞状细胞癌通常边界不规则、模糊。
血管结构:常出现血斑,血管形状及走向不规则,有时呈网状、放射状、点状、球状等。
白圈:白色圆圈和白色不明确区域或白色无结构区域
结构:鳞状细胞癌的结构通常呈结节状、结痂状或鳞状。
颜色:鳞状细胞癌的颜色通常为淡褐色、棕色或黑色,或弥漫性蓝色、粉红色或红色。
其他:鳞状细胞癌常伴有角化,出血或溃疡。

光化性角化病和鳞状细胞癌的皮肤镜特征
由于光化性角化病与鳞状细胞癌有某些相似的表现,但皮肤镜检查对光化性角化病与鳞状细胞癌的鉴别大有裨益,下面是光化性角化病与鳞状细胞癌的特殊皮肤镜检查对比:
结构体:
光化性角化病:棕色无结构区域,环状颗粒结构
鳞状细胞癌:白色无结构区域、结节、结痂或鳞状结构
颜色:
光化性角化病:光化性角化病的颜色变化,如棕色或红色斑块,规则色素沉着,尤其是毛囊开口的色素沉着过度。
鳞状细胞癌:鳞状细胞癌的颜色通常为淡褐色、棕色或黑色,或弥漫性蓝色、粉红色或红色。
分布:
光化性角化病:光化性角化病呈点状、线状等分布。
鳞状细胞癌:血管结构有时呈网状、放射状、点状或球状血管模式。
特别之处:
光化性角化病:草莓状图案,细而暗的细线网络,发红或红斑,白色或淡黄色鳞片
鳞状细胞癌:白色圆圈及白色不定形区域或白色无结构区域,伴有角化、出血或溃疡。

带紫外线照明的皮肤镜
带紫外线照明的皮肤镜

鳞状细胞癌的治疗和管理
如果及早发现并得到适当治疗,鳞状细胞癌由于生长缓慢,治愈率很高。鳞状细胞癌的常见治疗方法有手术、放射治疗和药物治疗。
鳞状细胞癌的预防策略
为了减低罹患鳞状细胞癌的风险,应注意以下几点:
限制日光照射及其他有害紫外线辐射,避免在辐射线较强时外出。
在皮肤容易暴露的部位使用 SPF 至少为 30 的有效防晒霜。
外出时使用雨伞并佩戴防护太阳镜、帽子和衣服。
每月至少自我检查一次皮肤,最好定期用皮肤镜检查皮肤。
任何可疑或异常发现,请咨询专业皮肤科医生检查。

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如何获取皮肤镜图像?

皮肤镜图像可以通过不同的方式捕获和存储,例如:• 使用包装内带有皮肤镜适配器的智能手机或平板电脑。• 使用数码相机

皮肤镜图像可以通过不同的方式捕获和存储,例如:

• 使用包装内附带的带有皮肤镜适配器的智能手机或平板电脑。
• 使用带有皮肤镜适配器的数码相机,现在可订购 49 毫米螺丝尺寸的相机适配器。

兼容手机/平板电脑型号:
所有 iPhone 型号、95% Android 手机、90% 平板电脑。适用于 5.25-14 毫米的手机/平板电脑

兼容相机型号:
所有内置49mm滤镜螺丝的相机,如佳能EOS 70D、80D、90D;佳能EOS R7、R10、R50、R100;佳能M100、M200、M50、Mark II;佳能G7X Mark III、索尼ZV-1

如何将手机连接至皮肤镜?

我们所有的皮肤镜都有通用的手机适配器。请查看下面的安装程序或观看操作指南。智能手机连接器 (1) 将手机适配器螺丝放在智能手机的中心

我们所有的皮肤镜都有通用的手机适配器。请查看下面的安装程序或观看操作指南。

智能手机连接器

(1)将手机适配器螺丝放在智能手机主摄像头的中央。
(2)将磁铁螺丝固定在手机适配器上。
(3)将皮肤镜的后环和磁铁附件放在一起

拍摄最佳图像

将皮肤镜连接到智能手机后,您需要调整对焦环以获得最佳图像。

使用后如何清洁皮肤镜?

使用后清洁皮肤镜对于防止交叉污染和感染非常重要。清洁方法可能因皮肤镜的类型和型号而异,因此您应始终

使用后清洁皮肤镜对于防止交叉污染和感染非常重要。清洁方法可能因皮肤镜的类型和型号而异,因此您应始终遵循制造商的说明。但是,一些一般步骤如下:

• 关闭并断开皮肤镜与所有电源或设备的连接。

• 使用软布或纸巾擦去皮肤镜上任何可见的污垢或碎屑。

• 使用含酒精的湿巾或喷雾,或制造商推荐的消毒液对皮肤镜进行消毒。确保覆盖所有表面,尤其是镜头和接触板。

• 让皮肤镜完全风干,然后将其存放在干净干燥的地方。

• 请勿使用可能损坏皮肤镜的研磨性或腐蚀性清洁剂、溶剂或去垢剂。

• 请勿将皮肤镜浸入水或任何液体中,除非它是防水的并且设计用于浸入。

每次使用后都应清洁皮肤镜,如果使用频率高,则至少每天清洁一次。您还应定期检查皮肤镜是否有任何损坏或故障迹象,并在必要时联系制造商或服务提供商。

偏光皮肤镜检查 VS 非偏光皮肤镜检查

皮肤镜是一种能够通过放大和照明检查皮肤病变的设备。通过揭示肉眼看不见的地下结构和图案。它可以

皮肤镜是一种利用放大和照明检查皮肤病变的设备。通过揭示肉眼看不见的地下结构和图案。它可以提高皮肤病变的诊断准确性,例如黑色素瘤、基底细胞癌、脂溢性角化病等。

皮肤镜检查主要有两种类型:非偏振皮肤镜检查和偏振皮肤镜检查。我们的大多数皮肤镜检查都配有偏振光和非偏振光。它们可用于多种皮肤结构。

非极化接触模式

在非偏振模式下,该仪器可以提供有关浅表皮肤结构的信息,例如粟丘疹状囊肿、粉刺状开口和表皮中的色素。

皮肤镜检查需要在皮肤上涂抹矿物油或酒精等液体,并将镜头与皮肤接触。这可以减少表面反射并增强对皮肤下结构的观察。

非偏振光图像 (DE-3100)

极化接触模式

在偏振模式下,该仪器可以看到更深的皮肤结构,例如真皮中的血管、胶原蛋白和色素。

皮肤镜检查不需要接触皮肤或使用任何液体。其偏振光可帮助消除表面反射并可使血管结构可视化。

偏振光图像 (DE-3100)

偏光非接触模式

皮肤镜检查还可以利用偏振光来检查皮肤,无需直接接触。

在极化非接触模式下,该仪器可以检查令患者感到疼痛的感染区域和病变,或难以接触的色素病变,如指甲和狭窄区域。

此模式下应移除接触板,并且无需在皮肤上涂抹液体。由于无需在皮肤上施加压力或涂抹液体,因此还可以避免交叉污染和感染风险。

偏振非接触模式下的图像(DE-3100)

皮肤镜检查效果如何

与肉眼检查相比,皮肤镜可以拍摄并存储皮肤病变照片,这在早期皮肤癌检查中发挥着重要作用。皮肤镜可以

与肉眼检查相比,皮肤镜可以拍摄并存储皮肤病变照片,这在早期皮肤癌检查中发挥着重要作用。

皮肤镜检查可以利用放大和照明来检查皮肤病变。这可以大大避免对视觉检测造成干扰的因素。例如灯光、肤色、头发和化妆品。

多项研究表明,由训练有素的专业人员使用皮肤镜检查有助于识别黑色素瘤。

可将临床诊断的准确率提高35%
这可能会减少被切除的无害病变的数量
在初级保健中,它可能会增加更令人担忧的病变的转诊,并减少更琐碎的病变的转诊

2018 年的一项 Cochrane 荟萃分析发表了皮肤镜检查的准确性。

表 1. 皮肤镜检查成人黑色素瘤的准确率
检测方法 灵敏度,% 特异性,% 正似然比 负似然比
单独目视检查(亲自) 76 75 3.04 0.32
皮肤镜检查及目视检查(亲自) 92 95 18 0.08
仅基于图像进行目视检查(无需亲自检查) 47 42 0.81 1.3
通过基于图像的视觉检查进行皮肤镜检查(无需亲自检查) 81 82 4.5 0.23
ROC——接收者操作特性。*根据汇总 ROC 曲线计算出的估计敏感度,固定特异性为 80%。

我们看到,皮肤镜可以提高皮肤病变,尤其是黑色素瘤的诊断准确性。

表 1. 皮肤镜检查成人黑色素瘤的准确率
检测方法 灵敏度,% 特异性,% 正似然比 负似然比
单独目视检查(亲自) 79 77 3.4 0.27
皮肤镜检查及目视检查(亲自) 93 99 93 0.07
仅基于图像进行目视检查(无需亲自检查) 85 87 6.5 0.17
通过基于图像的视觉检查进行皮肤镜检查(无需亲自检查) 93 96 23 0.07
ROC——接收者操作特性。*根据汇总 ROC 曲线计算出的估计敏感度,固定特异性为 80%。

皮肤病变的皮肤镜结构特征包括:

• 对称或不对称
• 同质性/一致性(相同性)或异质性(病变部位的结构差异)
• 色素分布:棕色线条、点、块状和无结构区域
• 皮肤表面角蛋白:白色小囊肿、隐窝、裂缝
• 血管形态和模式:规则或不规则
• 病变边缘:褪色、锐利切断或呈放射状条纹
• 存在溃疡

特定的皮肤镜模式可帮助诊断以下色素性皮肤病变:

• 黑色素瘤
• 痣(良性黑素细胞痣)
• 雀斑(雀斑)
• 非典型痣
• 蓝痣
• 脂溢性角化病
• 色素性基底细胞癌
• 血管瘤

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