鱗狀細胞癌的皮膚鏡檢查：專家診斷與鑑別 | IBOOLO

鱗狀細胞癌 不會危及生命 皮膚癌 對於大多數患者來說。因為它通常生長和擴散得很慢。但如果不及時治療或發現得晚，鱗狀細胞癌就會生長得更深、更大，甚至擴散到身體的其他部位，如神經、血管、組織、骨骼等。這將為鱗狀細胞癌的治療帶來挑戰和困難，並帶來嚴重甚至致命的後果。有時，它會導致危險的併發症。鱗狀細胞癌如能及早發現、及時治療，治癒率很高。因此，利用皮膚鏡檢查早期識別和診斷鱗狀細胞癌非常重要。

什麼是鱗狀細胞癌？
據悉，鱗狀細胞癌佔全球皮膚癌的20%。鱗狀細胞癌是一種非常常見的皮膚癌，與過度暴露於紫外線有關。過度暴露在紫外線下通常會導致皮膚表皮（皮膚最外層）的鱗狀細胞不受控制地生長。當鱗狀細胞開始不受控制地瘋狂生長時，就會發展成鱗狀細胞癌。鱗狀細胞癌的表現通常是堅硬的腫塊，頂部有鱗片，但也可能出現潰瘍。鱗狀細胞癌既可發生在皮膚上，也可發生在器官中，例如頭部，手臂，腿，口腔，肺，肛門等，它可以發生在身體的任何部位。

鱗狀細胞癌是什麼樣子的？
根據鱗狀細胞癌所處的部位，症狀可能完全不同。這些疾病的常見表現是：
皮膚上出現硬塊，可能呈棕色、粉紅色、紅色或黑色。
粗糙或鱗狀的紅色（或深色）斑塊，可能結痂、疼痛或出血。
凸起的生長物或腫塊，有時具有較低的中心區域，稱為中央凹陷。
開放性潰瘍（可能滲出或結痂的區域）無法癒合，或癒合後復發、出血或發癢。
皮膚增厚呈疣狀，皮膚鱗狀增生。

鱗狀細胞癌有哪些類型？
根據鱗狀細胞癌的數量和發生部位，鱗狀細胞癌可分為以下幾種：
皮膚鱗狀細胞癌：皮膚鱗狀細胞癌是一種發生在皮膚上的鱗狀細胞癌。它也被稱為鱗狀細胞皮膚癌和皮膚鱗狀細胞癌。這種腫瘤通常發生在皮膚的表皮層（外層）。而且它還會侵入皮膚外層。
轉移性鱗狀細胞癌：轉移性鱗狀細胞癌意味著癌細胞已擴散到皮膚以外的身體部位，例如身體器官。轉移性鱗狀細胞癌甚至可以擴散至口腔、食道、膀胱、前列腺、肺部和生殖器官。

鱗狀細胞癌的病因
接觸紫外線輻射會增加形成鱗狀細胞癌的風險，包括室外陽光、室內曬黑燈和曬黑床的紫外線輻射。因為過度的紫外線輻射會導致 DNA 發生突變，從而指示細胞該做什麼。 DNA的突變和變化指示鱗狀細胞快速大量生長。這會導致過多不受控制的鱗狀細胞脫落並擴散到身體的其他部位。除了紫外線輻射外，還有其他潛在因素會導致鱗狀細胞癌的發展，例如：家族病史、人類乳突病毒 (HPV) 感染、化學物質和輻射暴露、吸菸和菸草使用、慢性皮膚發炎和損傷、免疫系統低下等。

皮膚鏡檢查鱗狀細胞癌
皮膚鏡是利用強光照射和超強放大倍率幫助皮膚科醫生進行檢測和診斷的輔助設備。它可以顯示肉眼看不見的表皮和真皮的結構、圖案和血管的更多細節。根據鱗狀細胞癌的典型皮膚鏡特徵，可以明確且準確地將鱗狀細胞癌與其他皮膚癌進行鑑別。

鱗狀細胞癌的皮膚鏡特徵
利用皮膚鏡檢查，皮膚科醫師可以觀察到鱗狀細胞癌的特殊性，讓皮膚科醫師更方便、更明確地判斷和診斷，為患者制定適當的治療方案，達到更好的治癒效果。皮膚鏡檢查鱗狀細胞癌有幾個具體的特點，包括：
邊界：鱗狀細胞癌通常邊界不規則、模糊。
血管結構：常出現血點。血管通常呈現不規則的形狀和方向，有時呈現網狀、放射狀、點狀或球狀血管形態。
白圈：白色圓圈和白色不明確區域或白色無結構區域
結構：鱗狀細胞癌的結構通常呈結節狀、結痂狀或鱗狀。
顏色：鱗狀細胞癌的顏色通常為淡褐色、棕色或黑色，或瀰漫性藍色、粉紅色或紅色。
其他：鱗狀細胞癌常伴隨角化，出血或潰瘍。

光化性角化症和鱗狀細胞癌的皮膚鏡特徵
因為光化性角化症和鱗狀細胞癌有一些相似的表現。但皮膚鏡檢查對區分光化性角化症和鱗狀細胞癌有很大幫助。光化性角化症與鱗狀細胞癌的特殊病理學比較如下：
結構體：
光化性角化症：棕色無結構區域，環狀顆粒結構
鱗狀細胞癌：白色無結構區域、結節、結痂或鱗狀結構
顏色：
光化性角化症：光化性角化症的顏色變化，如棕色或紅色斑塊，規則色素沉著，尤其是毛囊開口的色素沉著過度。
鱗狀細胞癌：鱗狀細胞癌的顏色通常為淡褐色、棕色或黑色，或瀰漫性藍色、粉紅色或紅色。
分佈：
光化性角化症：光化性角化症呈點狀、線狀等分佈。
鱗狀細胞癌：血管結構有時呈網狀、放射狀、點狀或球狀血管模式。
特別之處：
光化性角化症：草莓狀圖案，細而暗的細線網絡，發紅或紅斑，白色或淡黃色鱗片
鱗狀細胞癌：白色圓圈及白色不定形區域或白色無結構區域，伴隨角化、出血或潰瘍。

鱗狀細胞癌的治療和管理
如果及早發現並適當治療，鱗狀細胞癌由於生長緩慢，治癒率很高。鱗狀細胞癌的常見治療方法有手術、放射治療和藥物治療。
鱗狀細胞癌的預防策略
為了減輕罹患鱗狀細胞癌的風險，應注意以下幾點：
限制日光照射及其他有害紫外線輻射，避免在輻射線較強時外出。
在皮膚容易暴露的部位使用 SPF 至少為 30 的有效防曬乳。
外出時使用雨傘並戴上防護太陽眼鏡、帽子和衣服。
每月至少對皮膚進行一次自我檢查。最好定期使用皮膚鏡做皮膚檢查。
任何可疑或異常發現，請諮詢專業皮膚科醫生檢查。