冬季濕度較低、氣溫較低，室內暖氣時間延長，這些因素都會降低皮膚的含水量。這些因素共同作用會損害皮膚屏障，增加多種皮膚病的風險。其中最常見的包括單純性皮膚乾燥症、異位性皮膚炎和凍瘡。儘管這些疾病的病因和臨床表現各不相同，但它們都與寒冷季節皮膚屏障功能下降和微循環改變有關。

冬季皮膚乾燥症的特徵是什麼？

皮膚乾燥症是寒冷季節最常見的皮膚問題之一。一些皮膚病學指南將皮膚乾燥症描述為角質層脂質結構紊亂、皮膚屏障功能減弱以及經表皮水分流失增加所致。冬季會加速這個過程，因為冷空氣含水量較低，而室內暖氣會進一步加劇皮膚脫水。

臨床上，患者會感到皮膚緊繃、輕微搔癢，表面粗糙。皮膚通常顯得暗淡無光，並可能出現細小鱗屑，最常見於腿部、手部和手臂。在較嚴重的病例中，可能會出現皸裂，尤其是在指關節或腳跟周圍，因為低濕度會降低皮膚彈性。除非因抓癢而發展為刺激性皮膚炎，否則乾燥症通常不會出現發炎。

通常情況下，改善皮膚水分和修復皮膚屏障可以逆轉這種狀況。然而，持續性皮膚乾燥可能誘發濕疹或其他發炎性皮膚病的發作，尤其是在皮膚屏障功能本身較弱的人。

為什麼異位性皮膚炎在冬季會加重？

異位性皮膚炎是一種受遺傳、免疫和環境因素影響的慢性發炎性疾病。濕度降低會削弱異位性皮膚炎患者本已受損的皮膚屏障，使其皮膚更容易受到刺激物和過敏原的影響。

典型的冬季表現包括紅斑加重、劇烈搔癢以及因長期搔抓導致的增厚苔蘚樣斑塊。屈側部位仍是最常見的受累部位，但冬季乾燥常導致手部和臉部暴露區域也受累。由於異位性皮膚炎的臨床表現可能與其他皮膚病相似，尤其是在冬季乾燥性濕疹高發時，皮膚鏡檢查有助於更精確地鑑別診斷。

寒冷天氣下凍瘡會表現出哪些症狀？

凍瘡是因為皮膚對寒冷刺激產生異常血管反應所致。當皮膚暴露於低溫環境時，微循環變得不穩定。快速復溫會導緻小血管滲漏，進而引起真皮淺層發炎。

臨床上，凍瘡表現為手指、腳趾、耳朵或其他肢端出現紅紫色斑塊或結節。患者常描述有灼熱感、搔癢或疼痛。嚴重病例可能出現水腫或水皰。長時間待在無暖氣環境或穿著不合適的保暖衣物的人群容易患凍瘡。低體重指數（BMI）或有血管敏感性的人也更容易發生凍瘡。

大多數病例為特發性良性，但如果病變持續存在或反覆發作，則應排除繼發性病因。冬季是高發季節，因為冬季人們會持續暴露於寒冷潮濕的環境中。

哪些皮膚鏡特徵有助於區分這些疾病？

皮膚鏡檢查，利用像IBOOLO 皮膚鏡這樣的手持放大鏡，是診斷色素性和非色素性冬季皮膚病的一種有價值的輔助工具，主要透過確認特徵性微結構的存在並排除感染或腫瘤過程。

皮膚乾燥症通常表現為非特異性的皮膚鏡模式。它缺乏明顯的紅斑，皮膚鏡下通常顯示蒼白的背景，沒有擴張的血管。但由於缺乏明顯的發炎性血管結構，它與異位性皮膚炎（AD）和多形性日光性紅斑性狼瘡（PMLE）等發炎更為活躍的疾病有所區別。

對於異位性皮膚炎，皮膚鏡檢查有助於評估發炎程度和皮膚屏障破壞情況。檢查結果通常包括：皮膚表面乾燥，可見不規則分佈的細小白色至淡黃色鱗屑網；散在分佈的、明顯的點狀血管，提示真皮層下存在發炎。此外，也常見抓痕，通常表現為線狀結痂或因抓癢造成的瘀點。

凍瘡具有獨特的皮膚鏡表現，以血管病變為主。皮損通常表現為瀰漫性紅斑，並伴隨顯著、密集、不規則的血管排列。依病情階段，可見局部出血（紅紫色點狀出血）或結痂。

冬季保持皮膚健康，哪些日常習慣至關重要？

預防冬季皮膚病加重需要採取積極主動的措施，重點在於保護皮膚屏障免受寒冷乾燥空氣的脫水影響。解決方案包含兩個面向：環境控制和優化局部護理。

環境控制：最有效的措施是提高室內濕度。使用加濕器，尤其是在臥室，可以顯著減少經皮水分流失。避免室內溫度過高，因為過高的溫度會加劇空氣乾燥。洗澡時，使用溫水而非熱水，並縮短洗澡時間（少於10分鐘），以最大程度地減少皮膚脂質的流失。

局部護理和衣物：應持續且足量地使用潤膚劑。一般來說，軟膏比乳霜或乳液更能有效預防冬季皮膚乾燥，因為軟膏能形成更有效的封閉屏障。對於凍瘡，關鍵在於保護：穿著寬鬆保暖的衣物，避免佩戴緊身手套或鞋子，以免阻礙血液循環；最重要的是，要循序漸進地溫暖四肢，而不是在受凍後突然將其暴露於強烈的熱源。遵循這些簡單且科學的護理方法，可以顯著減輕冬季皮膚問題帶來的不適和風險。