冬季 冬季濕度降低、氣溫下降以及室內暖氣增多，都會降低皮膚的含水量。這些因素共同作用會損害皮膚屏障，增加多種皮膚病的風險。其中最常見的包括單純性皮膚乾燥症、異位性皮膚炎和凍瘡。儘管這些疾病的病因和臨床表現各不相同，但它們都與冬季皮膚屏障功能下降和微循環改變有關。

冬季皮膚乾燥症的特徵是什麼？

皮膚乾燥症是寒冷季節最常見的皮膚問題之一。一些皮膚病學指南將皮膚乾燥症描述為角質層脂質結構紊亂、皮膚屏障功能減弱以及經表皮水分流失增加所致。冬季會加速這個過程，因為冷空氣含水量較低，而室內暖氣會進一步加劇皮膚脫水。

臨床上，患者會感到皮膚緊繃、輕微搔癢，表面粗糙。皮膚通常顯得暗淡無光，並可能出現細小鱗屑，最常見於腿部、手部和手臂。在較嚴重的病例中，可能會出現皸裂，尤其是在指關節或腳跟周圍，因為低濕度會降低皮膚彈性。除非因抓癢而發展為刺激性皮膚炎，否則乾燥症通常不會出現發炎。

通常情況下，改善皮膚水分和修復皮膚屏障可以逆轉這種狀況。然而，持續性皮膚乾燥可能誘發濕疹或其他發炎性皮膚病的發作，尤其是在皮膚屏障功能本身較弱的人。

為什麼異位性皮膚炎在冬季會加重？

異位性皮膚炎是一種受遺傳、免疫和環境因素影響的慢性發炎性疾病。濕度降低會削弱異位性皮膚炎患者本已受損的皮膚屏障，使其皮膚更容易受到刺激物和過敏原的影響。

典型的冬季表現包括紅斑加重、劇烈搔癢以及因長期搔抓導致的增厚苔蘚樣斑塊。屈側部位仍是最常見的受累部位，但冬季乾燥常導致手部和臉部暴露區域也受累。由於異位性皮膚炎的臨床表現可能與其他皮膚病相似，尤其是在冬季乾燥性濕疹高發時，皮膚鏡檢查有助於更精確地鑑別診斷。

寒冷天氣下凍瘡會表現出哪些症狀？

凍瘡是因為皮膚對寒冷刺激產生異常血管反應所致。當皮膚暴露於低溫環境時，微循環變得不穩定。快速復溫會導緻小血管滲漏，進而引起真皮淺層發炎。

臨床上，凍瘡表現為手指、腳趾、耳朵或其他肢端出現紅紫色斑塊或結節。患者常描述有灼熱感、搔癢或疼痛。嚴重病例可能出現水腫或水皰。長時間待在無暖氣環境或穿著不合適的保暖衣物的人群容易患凍瘡。低體重指數（BMI）或有血管敏感性的人也更容易發生凍瘡。

大多數病例為特發性良性，但如果病變持續存在或反覆發作，則應排除繼發性病因。冬季是高發季節，因為冬季人們會持續暴露於寒冷潮濕的環境中。

哪些皮膚鏡特徵有助於區分這些疾病？

皮膚鏡檢查，利用手持式放大鏡，例如… IBOOLO皮膚鏡是診斷色素性和非色素性冬季皮膚病的一種有價值的輔助工具，主要透過確認特徵性微結構的存在並排除感染或腫瘤過程來實現。

皮膚乾燥症通常表現為非特異性的皮膚鏡模式。它缺乏明顯的紅斑，皮膚鏡下通常顯示蒼白的背景，沒有擴張的血管。但由於缺乏明顯的發炎性血管結構，它與異位性皮膚炎（AD）和多形性日光性紅斑性狼瘡（PMLE）等發炎更為活躍的疾病有所區別。

對於異位性皮膚炎，皮膚鏡檢查有助於評估發炎程度和皮膚屏障破壞情況。檢查結果通常包括：皮膚表面乾燥，可見不規則分佈的細小白色至淡黃色鱗屑網；散在分佈的、明顯的點狀血管，提示真皮層下存在發炎。此外，也常見抓痕，通常表現為線狀結痂或因抓癢造成的瘀點。

凍瘡具有獨特的皮膚鏡表現，以血管病變為主。皮損通常表現為瀰漫性紅斑，並伴隨顯著、密集、不規則的血管排列。依病情階段，可見局部出血（紅紫色點狀出血）或結痂。

冬季保持皮膚健康，哪些日常習慣至關重要？

預防冬季皮膚病加重需要採取積極主動的措施，重點在於保護皮膚屏障免受寒冷乾燥空氣的脫水影響。解決方案包含兩個面向：環境控制和優化局部護理。

環境控制： 最有效的措施是提高室內濕度。使用加濕器，尤其是在臥室，可以顯著減少經皮水分流失。避免室內溫度過高，因為過高的溫度會加劇空氣乾燥。洗澡時，使用溫水而非熱水，並縮短洗澡時間（少於10分鐘），以最大程度地減少皮膚脂質的流失。

局部護理和衣物： 潤膚劑的使用應持續且足量。一般來說，軟膏比乳霜或乳液更能有效預防冬季皮膚乾燥，因為軟膏能形成更有效的封閉屏障。對於凍瘡，關鍵在於保護：穿著寬鬆保暖的衣物，避免佩戴緊身手套或鞋子以限制血液循環，最重要的是，要循序漸進地溫暖四肢，而不是在受凍後突然將其暴露於強烈的熱源。透過遵循這些簡單且科學的護理方法，人們可以顯著減輕冬季皮膚問題帶來的不適和風險。